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1、無保護會陰陰道自然分娩和常規(guī)陰道分娩的臨床對比哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院150076摘要：目的將無保護會陰自然陰道分娩與常規(guī)陰道分娩的臨床效果進對比，探討合理的分娩方法。方法將我院婦產科2012年1月-2013年9月收治的144例經陰道分娩的產婦隨機分為觀察組和常規(guī)組，各72例，常規(guī)組采用常規(guī)的陰道分娩方法，觀察組采用無保護會陰接生技術。比較兩組產婦會陰側切率、會陰裂傷程度、產婦疼痛情況以及產婦滿意度。結果與常規(guī)組比較，觀察組會陰切開率以及會陰裂傷程度均明顯降低，差異只有顯著性(當P<0.05);觀察組疼痛程度明顯低
2、于常規(guī)組，差異只有顯著性(P<0.05)；觀察組滿意度為95.83%，明顯高于常規(guī)組的86.11%,差異具有顯著性(P<0.05)o結論無保護會陰自然陰道分娩可以明顯的降低會陰側切率，降低產婦會陰裂傷程度以及疼痛程度，產婦滿意度明顯提高，值得在臨床廣泛推廣及應用。關鍵詞：會陰無保護技術；常規(guī)陰道分娩；效果；比較隨著現(xiàn)代產科的不斷發(fā)展，讓產婦回歸自然分娩的方式越來越受到醫(yī)師以及產婦的重視，目的是盡可能的減少產婦的損傷，確保母嬰安全［1］。我院婦產科2012年3月-2013年11月實施無保護會陰自然陰道分娩技術
3、進行接生,并與傳統(tǒng)的常規(guī)陰道分娩接生方法進行了比較，現(xiàn)將結果總結匯報如下。1資料與方法1.1一般資料將我院婦產科2012年1月-2013年9月收治的144例經陰道分娩的產婦隨機分為觀察組和常規(guī)組，各72例。所有產婦均符合經陰道分娩的指征，均為初產婦，均為單胎頭位。其中觀察組孕婦平均年齡21-36(28.6±2.6)歲；平均孕周37-41(38.4±0.6)周。常規(guī)組孕婦平均年齡22-34(28.1±2.7)歲；平均孕周37-40(37.8±0.8)周。兩組產婦的年
4、齡以及孕周等一般資料經過統(tǒng)計學分析處理后，無明顯的統(tǒng)計學差異(P>0.05),能夠進行組間比較分析。1.2方法1.2.1常規(guī)組采用常規(guī)的陰道分娩接生方法，當胎頭拔露、產婦陰唇后聯(lián)合緊張吋，助產者用右手大魚際肌肉部分頂住產婦會陰部，采取會陰保護技術，左手下壓胎頭枕部，協(xié)助胎頭俯屈并緩慢下降。對于會陰部緊張程度較重的產婦，與胎頭著冠吋行會陰側切術。1.2.2觀察組采用無保護會陰接生技術，在胎頭撥露吋，助產士指導產婦利用哈氣以及腹肌的壓力作用，緩慢的擴張陰道，不在宮縮吋用力擴張陰道，以免用力過猛，導致會陰部撕裂、損傷。
5、胎頭著冠時，助產士采用右手的示指和無名指輕輕壓迫胎頭的枕部，控制胎頭的娩出速度，使胎頭緩慢下降，避免由于胎頭過快娩出損傷陰道。1.3觀察指標比較兩組產婦會陰側切率、會陰裂傷程度、產婦疼痛情況以及產婦滿意度。1.4疼痛評價標準①0級:產婦無疼痛的感覺或略微奮不適的痛覺；②I級：產婦感到輕微的疼痛，對日常生活、休息和睡眠均無影響；③II級：產婦疼痛比較明顯，但是能夠忍受，對睡眠產生一定的影響；④III級：產婦的疼痛感覺非常劇烈，難以忍受，產婦喊叫、不安甚至哭鬧。1.5產婦滿意度標準采用我院婦產科自制的滿意度調查表，在產婦生
6、產后第2d進行調查，內容包括：病房環(huán)境、護理質量、服務態(tài)度、接生效果以及舒適程度等5個方面，每個方面20分，總分為100分；80-100分為非常滿意，60-79分為滿意，<59分為不滿意。1.6統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料率的比較采用X2檢驗，當P<0.05吋，為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組產婦會陰切開率以及會陰裂傷程度比較與常規(guī)組比較，觀察組會陰切開率以及會陰裂傷程度均明顯降低，差異具奮顯著性(當P<0.05)。見表1。3討論以往，為了盡快的娩出胎兒，臨床常采
7、用保護會陰的方法進行助產接生。由于使用的是外力，如果力量使用不當，可能會損傷會陰部、會陰深部的肌肉以及盆底筋膜，發(fā)生子宮脫垂、膀胱直腸膨出、尿潴留以及壓力性尿失禁等并發(fā)癥［2】。無保護會陰接生技術強調的是讓分娩過程成為一個自然的過程，產婦利用產婦的呼吸和腹肌力量，緩慢的擴張會陰部，胎兒則利用蘇原始具奮的能力，胎頭緩慢的娩出［3］。本次結果顯示，與常規(guī)組比較，觀察組會陰切開率以及會陰裂傷程度均明顯降低；觀察組疼痛程度明顯低于常規(guī)組(P<0.05);觀察組滿意度為95.83%,明顯高于常規(guī)組的86.11%(P<
8、0.05)。由此可以表明，無保護會陰自然陰道分娩與常規(guī)陰道分娩比較，可以明顯的降低會陰側切率，降低產婦會陰裂傷程度以及疼痛程度，產婦滿意度明顯提高，值得在臨床廣泛推廣及應用。參考文獻：［1】傅愛萍，周紅，周臨，等.無保護會陰助產技術促進自然分娩的效果觀察［」］.中華現(xiàn)代護理雜志，2014,20(28)：3560-3563.［2】林
