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1、西酞普蘭聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療老年抑郁癥的臨床研究【】目的：探討西酞普蘭聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療老年抑郁癥的臨床療效和不良反應(yīng)。方法：將80例符合CCMD-3診斷標準的老年抑郁癥患者隨機分為觀察組和對照組各40例，觀察組采用西酞普蘭聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療，對照組僅用西酞普蘭，療程8周，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和副反應(yīng)量表（TESS）評定療效和不良反應(yīng)。結(jié)果：治療后4周末、8周末觀察組的HAMD和HAMA平均減分率高于對照組，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組間的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無顯著性，均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。結(jié)論：西酞普蘭聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療老年抑郁癥安全
2、有效，不良反應(yīng)少而輕，值得臨床推廣應(yīng)用?！ 娟P(guān)鍵詞】西酞普蘭；丁螺環(huán)酮；老年抑郁癥；療效；安全性 Clinicalstudyontheefficacyofcitaloprambinedentofseniledepression XIONGXue-zhi(ThePsychiatricHospitalofZiyang,ZiyangChina641300) 【Abstract】Objective:Toexploretheclinicalefficacyandsideeffectsofcitaloprambinedentofseniledepression.Methods
3、:80casespatientsconfirmedtoCCMD-3standardslydividedintotheinterventiongroup(40cases)andcontrolgroup(40cases).Theinterventiongroupbined;Aftertreatmentfor4,8binedentoftheseniledepression,feendedforuseinclinicalpractice. 【Key;buspirone;depression;seniledepression;efficacy;safety 抑郁癥是一種常見的心理障
4、礙，影響了患者的正常生活和學(xué)習(xí)。我國已經(jīng)入老齡化時期，老年抑郁癥的發(fā)病率呈上升趨勢，已成為一個公共衛(wèi)生問題。國內(nèi)的一些研究提出，老年人隨著日常生活能力的下降，社會活動減少以及慢性軀體疾病所致的軀體疼痛和精神壓力，導(dǎo)致孤獨、寂寞、自卑等抑郁情緒的產(chǎn)生，使其自殺意念強烈，老年人的自殺比例是中青年的3倍[1]。由于老年人軀體、心理和社會關(guān)系等各方面的特殊性，因此，臨床治療上相對復(fù)雜。2008年1月～2011年1月期間，我們采用西酞普蘭聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療老年抑郁癥，臨床效果滿意，現(xiàn)報道如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料80例患者均來自我院門診或住院部，其中男32例，女48例；年齡60
5、歲～83歲，發(fā)病年齡28歲～79歲，病程6個月～15年，13例有家族史。伴隨軀體性疾病：心血管疾病者21例、糖尿病者14例、胃腸道疾病者8例、慢性阻塞性肺疾病(ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD)5例。80例患者隨機分為觀察組和對照組各40例，兩組患者在性別、年齡、發(fā)病年齡、病程、家族史、病情程度和伴隨軀體疾病等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1?！ ?.2病例選擇入組標準：①同意進入本研究，簽訂知情同意書；②符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD-3）抑郁發(fā)作診斷標準[2]；③漢密爾頓抑郁量表
6、（HamiltonDepressionScale，HAMD）17項評分≥18分；④年齡≥60歲，性別不限；⑤具有良好的治療依從性。排除標準：①器質(zhì)性精神疾病，或由軀體疾病導(dǎo)致的身體癥狀和情感障礙者；②精神分裂癥；③酒精和藥物依賴者；④嚴重自殺傾向或藥物過敏者；⑤嚴重軀體疾病或癲癇患者；⑥治療過程中失訪者?！ ?.3治療方法采用開放式對照研究方法，無用藥史者直接入組進入研究，有用藥史者經(jīng)2周的清洗期后進入研究。觀察組給予西酞普蘭（山東京衛(wèi)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H20080617）和丁螺環(huán)酮（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H19991025），對照組給予西酞普蘭。西酞
7、普蘭以10mg/d開始治療，以后根據(jù)病情及個體差異在2周內(nèi)加至治療量，最高劑量為40mg/d。研究期間若有明顯失眠者，可聯(lián)用勞拉西泮或氯硝西泮。丁螺環(huán)酮初始劑量5mg/d，2周內(nèi)加至10～25mg/d。療程均為8周。治療前后進行血常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血生化、心電圖、腦電圖等檢查?！ ?.4評價方法和工具由兩名精神科中級職稱以上的醫(yī)師進行評定，評選人員進行一致性檢驗，Kappa值=0.89，具有顯著的一致性。入組時和治療第4周、第8周末采用HAMD-17和漢密爾頓焦慮量表（
