超聲乳化吸除術(shù)治療白內(nèi)障的療效觀察

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1、超聲乳化吸除術(shù)治療白內(nèi)障的療效觀姚震宇(內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院眼科內(nèi)蒙古通遼028000)【摘要】目的：觀察超聲乳化吸除術(shù)治療白內(nèi)障的療效。方法：對2011年2月至2013年3月我院行超聲乳化吸除術(shù)治療白內(nèi)障的63例患者進行回顧性分析。結(jié)果：63例患者脫盲58例，脫盲率為92.06%；脫殘47例，脫殘率為74.60%。結(jié)論：超聲乳化吸除術(shù)治療白內(nèi)障具有較高的脫盲率和脫殘率，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】超聲乳化吸除術(shù)白內(nèi)障療效【中圖分類號】R776.1【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)01-0136-02近年來隨著科

2、學(xué)技術(shù)的發(fā)展，白內(nèi)障手術(shù)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槲?chuàng)，當(dāng)今的超聲乳化吸除術(shù)治療白內(nèi)障只有手術(shù)切口小、術(shù)后視力恢復(fù)快等優(yōu)點，木院自2011年2月至2013年3月行超聲乳化吸除術(shù)治療白內(nèi)障的63例，效果滿意,現(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.1一般資料自2011年2月至2013年3月，我院行超聲乳化吸除術(shù)治療白內(nèi)障63例，其中男41例，女22例，年齡74-85歲，平均77.28±3.47歲。術(shù)前視力光感至0.3。納入標(biāo)準：無手術(shù)禁忌癥；術(shù)前排除玻璃體、角膜和視網(wǎng)膜等嚴重病變；術(shù)眼為第一次手術(shù)。1.2手術(shù)方法全部患者采用表面麻醉和結(jié)膜下局部侵潤麻醉。沿著

3、術(shù)眼上方角膜緣切開球結(jié)膜，以穹窿部為基底做結(jié)膜瓣。于角膜上方約1mm鞏膜處做長約5cm的弧形垂直切口，深達鞏膜厚度的一半,層間分離，形成隧道式切U直至角膜，連續(xù)環(huán)形撕囊，直徑達5-6mm，水分離，在前房內(nèi)注黏蛋劑，將超聲乳化頭伸入囊袋內(nèi)，吸出晶狀體核，植入硬性后房型人工晶狀體，灌洗前房，置換前房的黏蛋劑，必要時可行間斷縫合鞏膜切口1-2針，結(jié)膜下注射地塞米松和慶大霉素2萬U。1.結(jié)果63例患者術(shù)中發(fā)生前房出血2例，瞳孔縮小5例，虹膜色素播散5例；術(shù)后發(fā)生纖維素性滲出膜6例，角膜水腫3例，虹膜后粘連2例，后囊渾濁6例。63例患者脫盲58例，脫盲率

4、為92.06%;脫殘47例，脫殘率為74.60%。2.討論隨著人口結(jié)構(gòu)的老齡化，白內(nèi)障的發(fā)病率呈逐漸增高，越來越多的患者需要手術(shù)治療老改善其生活質(zhì)量和視功能［1】。但大多老年人全身各器官功能有所減退，手術(shù)具奮一定的閑難和危險，因此如何奮效降低并發(fā)癥的發(fā)生率和避免手術(shù)的風(fēng)險，是眼科醫(yī)生一直的追求。隨著眼科技術(shù)、設(shè)備的發(fā)展，白內(nèi)障小切口手術(shù)取得了長足進展，蘇中主要包括小切U囊外白內(nèi)障摘除術(shù)和超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)。蘇中超聲乳化切除術(shù)具有散光少、切口小、術(shù)后視力恢復(fù)快等優(yōu)點［2］,本文發(fā)現(xiàn)，超聲乳化切除術(shù)顯示出了較低的并發(fā)癥發(fā)生率，其脫盲率和脫殘率較高

5、，可達92.06%、74.60%。但該少數(shù)方式也具有一定的缺點，手術(shù)操作具有一定的難度，手術(shù)對玻璃體的影響和對核硬度的局限也日益突出，高齡患者的晶體核硬度多在3-4級，而超盧乳化術(shù)手術(shù)吋間長，能量大，對眼內(nèi)的組織有不同程度的影響。冋吋因超聲乳化設(shè)備昂貴，很難在基層醫(yī)院內(nèi)開展［3］。角膜水腫是白內(nèi)障手術(shù)的常見并發(fā)癥，高齡患者晶狀體核多硬且大，沒冇紅光反射，超聲乳化吸出會增加超聲的能量，延長超聲的吋間，增加對眼內(nèi)組織和角膜內(nèi)皮的損傷。本組2例患者發(fā)生前房出血，這與術(shù)中超聲乳化頭反復(fù)進出傷口，或者損傷了切口周圍的毛細血管有關(guān)，角鞏膜切口應(yīng)與超盧乳化頭

6、一致，切U過窄會影響乳化頭的活動，過寬會導(dǎo)致淺前房、漏水的發(fā)生，甚至可能撕裂傷U,所以術(shù)畢要仔細檢查切U附近的組織、止血［4】?？傊暼榛谐g(shù)治療白內(nèi)障具有較高的脫盲率和脫殘率，值得臨床推廣。參考文獻［1】朱力，沈念慈，丁怡等.高齡老年性白內(nèi)障超聲乳化的臨床觀察［J］.國際眼科雜志，2004,4(2)：331-333.[2]B0URNERR,MINASSIANDC,DARTJK.EffectofcatraractSurgeryonthecornealendothelium：modernphacoemulsificationcompared

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