不同管理模式對門診藥房處方調(diào)劑差錯的影響

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1、不同管理模式對門診藥房處方調(diào)劑差錯的影響(鎮(zhèn)江市中丙醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥械科江蘇鎮(zhèn)江212000)【摘要】目的：比較不同管理模式對門診藥方處方調(diào)劑差錯的影響。方法：比較木院實施PDCA循環(huán)管理前后門診藥房的調(diào)配處方工作人員在相應(yīng)時間內(nèi)處方調(diào)劑的差錯率和差錯的原因種類。結(jié)果：觀察組的處方調(diào)劑差錯率明顯小于對照組(P<0.05)；觀察組的處方調(diào)劑差錯原因中的藥師原因與對照組相比有顯著性降低(P<0.05>;觀察組的處方調(diào)劑差錯種類中的藥品數(shù)量差錯、藥品混淆與對照相比有顯著性降低(P<0.05)。結(jié)論：在門診藥房常規(guī)管理模式下引入PDCA循環(huán)管理只有良好效果，能顯著降低處方調(diào)

2、劑差錯，值得進行推廣。【關(guān)鍵詞】門診藥方；處方調(diào)劑；PDCA循環(huán)管理【中圖分類號】R95【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)32-0355-02門診藥房是承擔并負責患者治療所需藥品的供給，是醫(yī)院的重要組成部分，處方調(diào)劑差錯率影響醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和信譽，甚至?xí)疳t(yī)療糾紛［1-2］。1.資料與方法1.1一般資料對照組：2014年1月?12月門診藥房進行調(diào)配處方工作的工作人員；觀察組：實施PDCA循環(huán)管理模式后的2015年1月?12只門診藥房進行調(diào)配處方工作的工作人員。兩組人員在性別、年齡、學(xué)歷、專業(yè)、工作經(jīng)驗上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05)

3、,具有可比性。1.2方法對照組：采用常規(guī)化的管理模式，統(tǒng)計匯總并分析2014年1月?12月我院門診藥房的調(diào)配處方。觀察組：在常規(guī)化管理基礎(chǔ)上進行PDCA循環(huán)管理。即在對照組的調(diào)劑差錯進行分析原因，制定相應(yīng)的措施，實施過后進行自查，評估效果，再根據(jù)自查結(jié)果進一步整改，對實施的方案進行優(yōu)化，不斷循環(huán)整改，直至調(diào)劑差錯率為零。統(tǒng)計匯總并分析2015年1月?12月我院門診藥房的調(diào)配處方。1.3評價對處方調(diào)劑的差錯率和原因種類進行比較分析。1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析。計量資料和計數(shù)資料分別采用均數(shù)±標準差(x-±s)和百分

4、率(％)表示，比較分別采用t檢驗和χ2檢驗。P<0.05表不差異有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果與分析2.1處方調(diào)劑差錯率的比較對照組和觀察組的處方調(diào)劑差錯率分別為0.134‰和0.028‰,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2.2差錯原因分析比較對照組差錯處方共27張，其中藥師原因19張，占70.4%,觀察組差錯處方共6張，藥師原因2張，占33.3%，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05>。2.3差錯種類分析比較觀察組差錯處方中的藥品數(shù)量差錯、規(guī)格/劑型差錯、用法用量差錯、用藥禁忌差錯和藥品混淆與對照組相比均冇所下降，其中藥品數(shù)量差錯、

5、藥品混淆有顯著性差異，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表所示。2.討論實施PDCA循環(huán)管理后，我院的門診處方調(diào)劑差錯率有顯著性的降低(P<0.05)，從調(diào)劑差錯原因上分析，藥師因素也有顯著性的降低(P<0.05)，從差錯種類分析，藥品數(shù)量差錯、藥品混淆冇顯著性降低(P<0.05),故證實PDCA循環(huán)管理確實有效，可以減少處方調(diào)劑差錯，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。我院門診藥房進行PDCA循環(huán)管理，實施詳情如下。3.1計劃階段對2014年1月?12月藥房調(diào)劑處方進行匯總，并對差錯原因進行分析，主要有：①調(diào)劑藥品吋“四查十對”未嚴格執(zhí)行；②雙人復(fù)核、唱付唱收有吋未執(zhí)行；

6、③易混淆藥品未進行警示標記；④臨吋用藥未進行定位管理。針對相對應(yīng)的原因制定相應(yīng)措施為：①每天先對當天所需藥品進行調(diào)配，并定位存放；②實行彈性的輪班制，減少患者長時間排隊現(xiàn)象；③加強與醫(yī)師溝通，并嚴格實施雙人復(fù)核；④加大藥品法律法規(guī)的培訓(xùn)力度，“四査十對”嚴格執(zhí)行；⑤對易混淆藥品進行警示標識；⑥安裝電子叫號系統(tǒng)。3.2執(zhí)行階段對上述制定的措施進行嚴格執(zhí)行，成立相應(yīng)整改小組，對各組員分工并整改落實至各人；實行KPI考核制度，實施相應(yīng)的處罰相關(guān)規(guī)定，并每季度進行分析總結(jié)；加強對相關(guān)人員的相應(yīng)培訓(xùn)，提高團隊協(xié)作能力。3.3自查和反饋整改階段每月進行一次自查，對效果進行評

7、估，并根據(jù)評估結(jié)果進行反饋整改,對相應(yīng)的規(guī)章制度和措施進行修訂。綜上所述，在我院門診藥房常規(guī)管理模式基礎(chǔ)上再引入PDCA循環(huán)管理，能提高門診藥房調(diào)劑質(zhì)量，降低調(diào)劑差錯，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，值得持續(xù)進行并進一步推廣?！緟⒖嘉墨I】［1】陳明光，李敏.門診藥房處方調(diào)劑差錯原因及對策探析［」］.中國實用醫(yī)藥,2015(25):290-291.［2】費香勇.門診藥房處方調(diào)劑差錯原因分析及對策［兒臨床合理用藥雜志,2015,8(23):86-87.