ct對(duì)肺部良惡性腫塊的診斷與鑒別

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1、CT對(duì)肺部良惡性腫塊的診斷與鑒別王欣隆(黑龍江省大興安嶺地區(qū)漠河縣圖強(qiáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院黑龍江大興安嶺165301)【摘要】目的：探討CT成像技術(shù)在肺部良惡性腫塊中的診斷價(jià)值。方法：通過螺旋CT機(jī)對(duì)124例肺部有腫塊的患者進(jìn)行CT掃描，通過影像學(xué)資料分析標(biāo)木的病理特點(diǎn)。結(jié)果：通過CT掃描查岀124個(gè)病灶，其中左葉有66個(gè)，右葉58個(gè)，動(dòng)脈期發(fā)現(xiàn)89個(gè)病灶，檢山率為71.7%,門靜脈期發(fā)現(xiàn)87個(gè)病灶，檢山率為70.2%,延遲期發(fā)現(xiàn)92個(gè)病灶，檢出率為75.8%。結(jié)論：螺旋CT掃描具有快速，方便，安全性高等優(yōu)勢(shì)，對(duì)于肺

2、部良惡性腫塊的定性具有一定的臨床價(jià)值。【關(guān)鍵詞】CT;肺部良惡性腫塊；肺癌【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(2015)23-0064-02肺癌是危害我國居民生命健康的主要惡性腫瘤之一［1］。肺癌晚期治療閑難，且治愈率低，因此早期的診斷及治療對(duì)于改善肺癌患者生存質(zhì)量兵有重要意義。肺部腫塊病灶的定性診斷是一大難點(diǎn)，其需要結(jié)合影像學(xué)，病理學(xué)及臨床相關(guān)表現(xiàn)進(jìn)行診斷。隨著數(shù)字化影像技術(shù)的發(fā)展，肺部腫塊的早期發(fā)現(xiàn)率逐漸上升，肺部疾病也呈現(xiàn)多樣化趨勢(shì)，.目.部分肺部腫瘤性病變?cè)谟跋駥W(xué)

3、上的表現(xiàn)特征較為相似。因此，如何對(duì)肺部病變作出準(zhǔn)確的診斷是目前臨床面臨的難題。CT掃描對(duì)患者行無創(chuàng)檢查，是診斷肺部腫物的常用手段，隨著影像學(xué)技術(shù)水平的提高螺旋CT具有檢測(cè)速度快、圖像清晰等特點(diǎn)［2-3］。木文回顧性分析2010年10月?2015年10月肺部有腫塊的患者的資料，探討CT掃描在肺部腫物診斷中的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇我院2010年10月?2015年10月收治肺部腫塊患者124例,，男71例，女53例,年齡21?81歲，平均（55.32±15.23）。

4、臨床主要表現(xiàn)為咳嗽,胸痛，咳痰，咯血等。病灶部位:右葉66個(gè)，左葉58個(gè)。病灶大?。鹤钚≌?.12cm×0.63cm,最大者12.92cm×13.13cm。按（最大徑+最小徑）/2計(jì)算病灶的平均直徑，最小0.88cm,最大13.25cm,平均（4.21±0.32）cmo1.2方法采用東軟雙排螺旋CT進(jìn)行掃描。術(shù)前禁食4?5小吋具體方法為：①設(shè)置相關(guān)參數(shù)，掃描層厚為1mm，層距為1mm。②所有患者行CT掃描半小吋前均口服泛影葡胺。③掃描吋患者采取仰臥位，首先掃描出肝臟上

5、下邊緣，采用CT高壓注射器對(duì)患者注射造影劑。③采用三次掃描，第一次掃描在延遲20S左右（動(dòng)脈期）、第二次掃描在延遲50S左右（門靜脈期）、第三次掃描在延遲3min左右（延遲期），囑咐患者注意閉氣吋間，所有掃描過程均在閉氣狀態(tài)下進(jìn)行。通過原始數(shù)據(jù)進(jìn)行圖像重建。1.結(jié)果通過CT掃描查出124個(gè)病灶，其中左葉有66個(gè)，右葉58個(gè)，動(dòng)脈期發(fā)現(xiàn)89個(gè)病灶，檢出率為71.7%,門靜脈期發(fā)現(xiàn)87個(gè)病灶，檢出率為70.2%,延遲期發(fā)現(xiàn)92個(gè)病灶，檢出率為75.8%。2.討論肺癌是臨床中較常見II死亡率較高的惡性腫瘤，發(fā)病

6、初期無明顯癥狀，當(dāng)患者有明顯癥狀吋，診斷時(shí)多數(shù)己經(jīng)是中晚期，錯(cuò)過了最佳治療吋間，治療效果及患者這預(yù)后的生存質(zhì)量均不高［4】。因此，如果早期進(jìn)行疾病的診斷，及吋治療，可以大幅度提高患者的生存率及預(yù)后。上世紀(jì)90年代，多采用插管造影的方式進(jìn)行檢測(cè)，但其對(duì)患者造成創(chuàng)傷，操作復(fù)雜，檢測(cè)結(jié)果中也較常出現(xiàn)假陰性和假陽性，臨床使用十分受限［5-6］。常規(guī)CT掃描速度較慢，不易檢測(cè)出病灶。動(dòng)態(tài)掃描的出現(xiàn)縮短了掃描時(shí)間，但病灶在兩個(gè)以上時(shí)很難同時(shí)檢測(cè)出。螺旋CT掃描機(jī)的出現(xiàn)彌補(bǔ)了之前檢測(cè)儀器的不足，掃描速度極快，可清晰的顯

7、示病灶及病灶周邊的情況，對(duì)微小的病變也能清晰的顯示，冋吋可以進(jìn)行圖像重建得到任何層厚的圖像［7】。本次冋顧性分析研究結(jié)果顯示，通過CT掃描查出124個(gè)病灶，其中左葉有66個(gè)，右葉58個(gè)，動(dòng)脈期發(fā)現(xiàn)89個(gè)病灶，檢出率為71.7%，門靜脈期發(fā)現(xiàn)87個(gè)病灶，檢出率為70.2%,延遲期發(fā)現(xiàn)92個(gè)病灶，檢出率為75.8%。本次研究結(jié)果說明，采用螺旋CT掃描檢查可較為迅速的檢測(cè)出是否有腫塊，冋吋是一種無創(chuàng)的檢查方式，對(duì)患者幾乎無影響，因此螺旋CT掃描在肺部腫塊檢查中具有重要價(jià)值。在掃描應(yīng)注意與肺結(jié)核、炎性假瘤等進(jìn)行鑒

8、別，肺結(jié)核以高密度強(qiáng)化為主，炎性假瘤多以混合低密度強(qiáng)化為主，通常強(qiáng)化密度較低。綜上所述，螺旋CT掃描具有快速，方便，安全性高等優(yōu)勢(shì)，對(duì)于肺部良惡性腫塊的定性具有一定的臨床價(jià)值?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1】趙亮,周建輝，吳小紅等.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢對(duì)外周型肺部腫塊的診斷價(jià)值［」］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)［2］毛世鴻，邵鴻生.CT引導(dǎo)穿刺活檢術(shù)診斷肺部腫塊的臨床應(yīng)用價(jià)值⑴.甘肅醫(yī)藥,2010,29(1):4-6.［3】管乃超，胡春洪.肺部腫塊