丁螺環(huán)酮聯(lián)合西酞普蘭治療抑郁癥的臨床研究

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1、丁螺環(huán)酮聯(lián)合西酞普蘭治療抑郁癥的臨床研究紀(jì)霞李緒忠(山東省平度市人民醫(yī)院山東平度266700)［摘要］目的：探討丁螺環(huán)酮聯(lián)合丙酞普蘭治療抑郁癥的臨床研宄。方法:選取2014年2月至2015年2月在我院接受治療的100例符合CCMD—3診斷標(biāo)準(zhǔn)的抑郁癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組釆用丁螺環(huán)酮聯(lián)合丙酞普蘭的方法治療，對(duì)照組僅用兩酞普蘭治療，療程10周,釆用漢密爾頓抑郁屠表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和副反應(yīng)茸表(TESS)評(píng)定療效和不良反應(yīng)。結(jié)果：治療后5周末、10周末觀察組的HAMD和HAMA平均減分率高于對(duì)照

2、組，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<O.05),兩組間的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無顯著性，均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：丁螺環(huán)酮聯(lián)合兩酞普蘭治療抑郁癥的方法安全有效，不良反應(yīng)少而輕，值得在臨床得到廣泛的推廣與應(yīng)用。［關(guān)鍵詞］丁螺環(huán)酮；兩酞普蘭；抑郁癥［中圖分類號(hào)］R749.4+1［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1004_1620(2015)10-072-02抑郁癥是一種集高患病率、高復(fù)發(fā)率和高疾病負(fù)擔(dān)于一體的精神疾病，2004年世界衛(wèi)生組織報(bào)告顯示，抑郁癥造成的疾病負(fù)擔(dān)僅次于心血管疾病和惡性腫瘤，排第3位［1］。但過去常局限于精神病學(xué)范疇，習(xí)慣強(qiáng)調(diào)患者癥狀，即

3、情感低落、思維遲緩和意志活動(dòng)減退，其中，相當(dāng)一部分抑郁癥患者就診的主訴為情感或精祌癥狀，而另一部分為軀體方面的癥狀。木文選取2014年2月至2015年2月在我院接受治療的100例符合CCMD—3診斷標(biāo)準(zhǔn)的抑郁癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，通過采用漢密爾頓抑郁屠表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和副反應(yīng)茸表(TESS)評(píng)定療效和不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)螺環(huán)酮聯(lián)合丙酞普蘭治療抑郁癥的方法安全有效，不良反應(yīng)少而輕，值得在臨床得到廣泛的推廣與應(yīng)用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2014年2月至2015年2月在我院接受

4、治療的100例焦慮癥患者為研究對(duì)象，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)制訂的《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第三版)》中關(guān)于焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除嚴(yán)重軀體疾病、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等患者。將所有患者按就診序號(hào)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組中男30例，女20例，年齡18?50,平均年齡(30.4±6.3)歲，文化程度：本科及以上10例，大專18例，高中8例，初中12例，小學(xué)及以下2例；焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分輕度焦慮22例，中度焦慮20例，重度焦慮8例。對(duì)照組中男28例，女22例，平均年齡(31.3±5.4)歲，文化程度：

5、本科及以上11例，大專19例，高中10例，初中6例，小學(xué)及以下4例；SAS評(píng)分輕度焦慮20例，中度焦慮22例，重度焦慮8例。兩組性別、年齡、文化程度、SAS評(píng)分等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)，具冇可比性。1.2方法入組前詳細(xì)告知患者家屬本研究的意義、具體實(shí)施辦法及有關(guān)事項(xiàng)，征得同意后簽定知情同意書，入組后兩組均采用西酞普蘭治療，初始劑量均為20mg/d,早晨頓服，2周內(nèi)增至40mg/d，最大用至60mg/d，平均劑量研究組(34.6±7.8)mg/d，對(duì)照組(35.4±6.6)mg/d,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研

6、究組加服丁螺環(huán)酮，初始劑量均為5mg/d，兩周內(nèi)增至20mg/d，最大用至30mg/d,平均劑量(21.2±4.8)mg/d,對(duì)照組則加服外形相似的安慰劑，由本項(xiàng)目組主管藥師發(fā)藥，研究結(jié)束后揭盲，兩組均根據(jù)治療反應(yīng)酌情調(diào)整用藥劑量。研究期間兩組患者軀體疾病治療藥物照用，設(shè)置相同的認(rèn)知行為治療，不合用其他抗抑郁藥物和抗精神病藥物以及電休克等治療，對(duì)不良反應(yīng)不預(yù)防性用藥，出現(xiàn)后對(duì)癥處理，觀察時(shí)間為10周。研究結(jié)束后，根據(jù)患者病情酌情調(diào)整治療方案繼續(xù)治療。1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用HAMD、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、不良反應(yīng)量表(TESS)

7、于治療前及治療后第1、2、4、6、8、10周末分別對(duì)臨床療效及不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)定。各量表由2名經(jīng)過培訓(xùn)的精神科主治醫(yī)師評(píng)定，一致性檢測(cè)Kappa值〉0.81，按治療10周末減分率(HAMD)評(píng)定臨床療效。臨床痊愈：HAMD減分率≥75%;顯著進(jìn)步：減分率≥50%;進(jìn)步：減分率≥25%;無效：減分率＜25%。顯效=痊愈+顯著進(jìn)步；總有效=痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步。治療前后均進(jìn)行血常規(guī)，電解質(zhì)，肝、腎功能及心電圖等常規(guī)檢査。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用Fisher確切概率法

8、，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果兩組患者臨床療效比較觀察組總有效率為98%，對(duì)照組為70%,兩組比較差異