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《保乳手術治療早期乳腺癌35例臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、保乳手術治療早期乳腺癌35例臨床分析斬夢琳(鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南471000)【摘要】目的觀察保乳術在早期乳腺癌治療中的應用與效果。方法選取我院收治的35例早期乳腺癌患者作為甲組，給予保乳術治療，同期選取35例患者作為乙組，給予改良根治術治療，觀測兩組效果。結(jié)果兩組在手術時間、術中出血量與術后并發(fā)癥發(fā)生方面比較，均差異顯著(P<0.05),而在術后局部復發(fā)率與術后1年生存率方面比較，無顯著差異(P>0.05)o結(jié)論給予早期乳腺癌患者保乳術治療，整體效果顯著，值得推廣?！娟P鍵詞】早期乳
2、腺癌；保乳手術：改良根治術如今，乳腺癌發(fā)病率正呈現(xiàn)出逐漸增長趨勢，且發(fā)病年齡也日漸年輕化，甚至部分地區(qū)乳腺癌己經(jīng)躍居了女性惡性腫瘤首位，而保乳術憑借著手術效果好、預后好等優(yōu)勢被廣泛應用于乳腺癌病癥治療中［1】。我院給予收治的35例乳腺癌患者保乳術治療，結(jié)果取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1臨床資料抽選我院于2012年4月~2013年11月收治的35例早期乳腺癌患者作為甲組觀察對象，年齡均在35~60歲間，平均年齡為(46±5)歲，同期選取35例早期乳腺癌患者作為乙組觀察對象，年
3、齡均在36~61歲間，平均年齡為(45±6)歲。所有患者均均是單側(cè)發(fā)病，腫瘤直徑均不超過3cm，根據(jù)TNM分期標準分期，43例為I期，27例為II期，且兩組患者在一般資料上比較，無顯著差異，有可比性(P>；0.05)o1.2方法甲組接受保乳術治療，即引導患者取平臥位，全身麻醉，其體結(jié)合患者腫瘤位置選擇適宜放射狀切U,若腫瘤在乳頭上方，可以乳頭為中心沿著乳暈行弧形切U，iL切U也可直接位于腫瘤之上，將距離腫瘤3cm以上腺體組織切除，并結(jié)合情況切除乳腺段或乳腺葉，且為獲得較好外形效果，仔細止
4、血后無需縫合己關閉“死腔”，也不作引流處理，便于血清纖維組織滲出，后填充次腔獲得較好外形效果［2］;乙組按改良根治術治療，即常規(guī)麻醉處理，將乳頭在內(nèi)的腫塊3cm以內(nèi)皮膚切除，行同側(cè)腋窩淋巴結(jié)清除術，即保留了胸小肌與胸大肌的改良根治術。同吋，兩組患者均于術后給予患者術后放療與化療處理，其中，放療一般在術后1月開始，并在放療結(jié)束后開始化療，化療方案為CMF與CAF;而對于ER與PR陽性者，在放療后則接受內(nèi)分泌治療，其中，絕經(jīng)前患者每日口服20mg三苯氧胺，連服應用5年，而絕經(jīng)后患者則每日U服2.5mg來曲唑，
5、連續(xù)應用5年［3】。1.3觀察指標詳細記錄兩組患者手術吋間、術中出血量與術后并發(fā)癥發(fā)生與局部復發(fā)情況，并給予患者1年隨訪，統(tǒng)計其術后1年生存率。1.4統(tǒng)計學分析本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計學軟件SPSS18.0加以分析與處理。蘇中采用(±S)代表計量資料,且用t檢驗;用百分比表示計數(shù)資料，用χ2檢驗。如果P<0.05,那么則表示差異存在統(tǒng)計學意義。1.結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)，兩組在手術時間、術中出血量與術后并發(fā)癥發(fā)生方面比較，均差異顯著(P<0.05),而在術后局部復發(fā)率與術
6、后1年生存率方面比較，無顯著差異(P>0.05),如表1。2.討論本次研宄結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受保乳術治療的甲組患者，其手術吋間、術中出血量與術后并發(fā)癥發(fā)生率均少于接受改良根治術的乙組患者，說明在近期療效上，保乳術效果更為顯著；而經(jīng)1年隨訪發(fā)現(xiàn)，兩組在局部復發(fā)率與1年生存率方面比較無顯著差異，說明兩者手術辦法在早期乳腺癌治療復發(fā)上無顯著差異，但就總體療效而言，保乳術效果更好。同時，在行保乳術治療中，也需嚴格把握以下幾點內(nèi)容：①手術切緣不受到腫瘤累及是手術成功關鍵所在；②嚴格把握手術適應證：腫瘤直徑＜3cm,
7、腫塊邊緣距離乳頭最小距離〉2cm，為單發(fā)病灶[4];③經(jīng)鑰靶影像學檢查提示為多中心病灶與硬化性血管病為其禁忌證；④結(jié)合患者術后具體情況決定是否需行放化療。此外，為最大限度減少術后并發(fā)癥，術中需認真止血，縫扎或結(jié)扎腋動脈、腋靜脈與內(nèi)乳動脈屬支或分支，而腋窩淋巴結(jié)清掃術則需在保證清除3組轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的基礎上最大限度保護好腋鞘的完整性，以免出現(xiàn)淋巴水腫，一旦并發(fā)上肢淋巴水腫，需減少患側(cè)上肢輸液，積極引導患者術后進行早期患肢功能鍛煉，以此來提升手術效果，改善預后[5】。綜上所述，針對臨床早期乳腺癌患者，需具體結(jié)合患
8、者情況給予其保乳術治療，嚴格把握手術適應證，規(guī)范手術操作，并于術后結(jié)合患者情況給予蘇綜合治療，引導患者進行早期功能鍛煉，以此來從整體上提高手術治療效果，改善預后。【參考文獻】[1】蔡駿.保乳手術治療早期乳腺癌31例的療效觀察[j】.廣西醫(yī)學,2013,35(01):111-112.[2】李偉，王冰濤,尚宏清，等.保乳手術與改根治術治療早期乳腺癌的臨床療效比較[J].局解手術學雜志,2014,23(01):79-81.[3】林文
