資源描述：
《小骨窗開顱血腫清除術(shù)與微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)治療腦出血的療效》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、小骨窗開顱血腫清除術(shù)與微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)治療腦出血的療效甘肅省天水市第四人民醫(yī)院神經(jīng)外科741020摘要：目的：分析腦出血予小骨窗開顱血腫清除術(shù)和微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)治療的效果。方法：回顧性分析2012年12月-2014年12月本院89例高血壓腦出血患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組43例予小骨窗開顱血腫清除術(shù)，研究組46例予微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)，觀察兩組時間指標(biāo)及Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)評分。結(jié)果：對照組手術(shù)時間及住院時間均多于研宂組，均具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對照組Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)評分均低于研究組，均具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：腦
2、出血予微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)的效果顯著。關(guān)鍵詞：微創(chuàng)血腫穿刺淸除術(shù)；腦出血；小骨窗幵顱血腫淸除術(shù)腦出血屬神經(jīng)內(nèi)科較為常見疾病，主要指由非外傷性的腦實質(zhì)處血管破裂而造成的出血，其發(fā)病因素和腦血管性病變有關(guān)，如血管老化、高血壓等[1]。為探討腦出血予小骨窗開顱血腫淸除術(shù)和微創(chuàng)血腫穿刺淸除術(shù)治療的效果，本院針對89例高血壓腦出血患者臨床資料進行分析，報告如下：1.資料與方法1.1一般資料回顧性分析2012年12月-2014年12月本院89例高血壓腦出血患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組43例，男女比例23:20,年齡41-74歲，平均(55.3±2.0)歲;研宄組46例,男女比例
3、24:22，年齡42-73歲，平均(55.0±2.4)歲；兩組基線資料均無顯著差異(P〉0.05),具可比性。1.2方法對照組予小骨窗開顱血腫清除術(shù)：行常規(guī)麻醉之后，取血腫量較大層面做直切門，大小為3-5cm,逐層將頭皮及皮下組織到骨膜切開，再對顱骨進行鉆孔，取咬骨鉗將骨孔擴大至直徑達到2-3cm的小骨窗,將硬膜進行十字形剪開后，取穿刺針對血腫穿刺，并將液化血腫抽??；在充分止血之后，通過腦壓板分離腦組織到血腫，于直視狀態(tài)對血凝塊與陳舊性的血液進行清除，術(shù)后予以引流管放置進行引流。研究組予微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)：于麻醉滿意之后，把血腫中心設(shè)成中心點，且進行穿刺點選擇時需將腦皮層和頭皮處
4、重要血管避開，于每次進行血腫抽吸后于間隔時間再進行繼續(xù)抽吸，II每次抽取的時間不能過長，II第1次血腫抽吸總量需為40-60%,之后適吋且適量予以抽吸。1.3觀察指標(biāo)觀察血腫吸收時間、手術(shù)時間等時間指標(biāo)；觀察Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)評分，得分越高，則療效越好。1.4統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行處理，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計量資料，組間比較用t檢驗，用百分比(％)表示計數(shù)資料，采用X2檢驗，P<0.05吋表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組吋間指標(biāo)對比對照組手術(shù)吋間及住院吋間均多于研究組，均具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);血腫吸收及意識恢復(fù)吋間
5、，兩組比較差異均不具統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05),詳見表1。2.2兩組Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)評分對比對照組Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)評分分別為(45.3±11.9)分、(46.5±16.1)分;研究組為(65.0±10.8)分、(76.0±14.8)分；兩組比較差異均具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)2.討論高血壓是引發(fā)腦出血常見原因，高血壓腦出血為神經(jīng)外科較為常見急癥，腦出血后極易引發(fā)顱內(nèi)壓增高及腦血腫等，造成腦組織具不同程度受損，嚴重者引發(fā)腦疝等［2】。本研究結(jié)果顯示：對照組手術(shù)吋間及住院吋間均多于研究組，兩組
6、血腫吸收及意識恢復(fù)的吋間差異不明顯。原因分析可能為：腦出血之后，血腫于凝結(jié)及液化分解中將生成較多的毒性物質(zhì)，為此治療的0的是利用手術(shù)予以血腫引流，將血腫清除，以緩解由血腫引起的顱腦高壓，從而以防其生成的毒性類物質(zhì)引發(fā)腦組織繼發(fā)性受損，奮效將顱內(nèi)活動性的出血控制。小骨窗開顱血腫清除術(shù)于顯微鏡下開展，多數(shù)可完全或大部分將血腫清除，且止血可靠及明確，將血腫清除之后，顱內(nèi)高壓能顯著下降，進而使局部的腦灌注得以改善，但該手術(shù)需于全麻下進行，iL具一定手術(shù)創(chuàng)傷，極易造成時間延誤等不足[3]。此外，該手術(shù)于直視下開展，首次血腫清除量較多為一大優(yōu)勢，但冋吋也易使顱內(nèi)壓因降低過快而引起再出血。微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)
7、因創(chuàng)傷小，II僅需憑借CT影響學(xué)類資料及腦表面處解剖標(biāo)記予以簡易的定位性穿刺即可，手術(shù)操作簡單快捷，明顯縮短手術(shù)時間[4】。冋吋，該手術(shù)可于局麻下開展，一般將血腫量緩慢穿刺抽吸40-60%最佳，不僅可使顱內(nèi)壓降低，而II可避免由于血腫排空的速度過快或抽吸的量過多而引起血腫腔處壓力于短時間迅速下降，造成再次出血。冋吋結(jié)果顯示：對照組Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)評分均低于研究組，由此進一步
