胸腔鏡與開胸手術治療早期非小細胞肺癌的臨床療效觀察

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1、胸腔鏡與開胸手術治療早期非小細胞肺癌的臨床療效觀察朱佳（靖江市人民醫(yī)院心胸外科江蘇泰州214500）【摘要】目的：觀察胸腔鏡與開胸手術治療早期非小細胞肺癌的臨床療效。方法：選取2013年5月?2015年11月來我院接受手術治療的早期非小細胞肺癌患者50例為研究對象，其中，對照組患者（25例）行開胸手術，觀察組患者（25例）行胸腔鏡手術，術后，對比兩組患者術中出血量等指標的差異性。結(jié)果：觀察組在手術時間、住院時間、術中出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)量等方面，均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對早期非小細胞肺癌，建議行胸腔鏡手術，可減少術中出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率?！娟P鍵詞】早期非小細胞肺癌；胸腔鏡

2、；開胸手術【中圖分類號】R730.5【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231（2016）04-0027-02肺癌在臨床上被認定為惡性腫瘤，隨著人們牛.活方式的改變，肺癌發(fā)生率居高不下，對人們的生命健康構成了重大的威脅，其中，以非小細胞肺癌最為惡劣。當前，主要采取胸腔鏡與開胸手術對早期非小細胞肺癌進行治療［1］。木文現(xiàn)選取2013年5月?2015年11月來我院接受手術治療的早期非小細胞肺癌患者50例為研究對象，觀察胸腔鏡與開胸手術治療早期非小細胞肺癌的臨床療效。1.資料與方法1.1一般資料選取2013年5月?2015年11月來我院接受手術治療的早期非小細胞肺癌患者50例為研究對象，觀察

3、組（25例）中，男性17例，女性8例；年齡：46?78歲；平均年齡：（52.4±3.6）歲；病情：11例為腺癌，7例為鱗癌，7例為腺鱗癌。對照組（25例）中，男性16例，女性9例；年齡：47?77歲；平均年齡：（53.1&pluSmn;3.8）歲；病情：12例為腺癌，6例為鱗癌，7例為腺鱗癌。1.2治療方法對照組行開胸手術：全麻→雙腔氣管插管&nrr;取側(cè)臥位胸外側(cè)行切→腫瘤切除→切開胸膜→解剖分離→游離奇靜脈→剪開胸膜→暴露鎖骨下動脈、頭臂動脈→暴露3管前筋膜、上腔靜脈、升主動脈→分支

4、切斷脂肪內(nèi)細小靜脈并結(jié)扎→清掃氣管前、后、旁淋巴結(jié)→暴露迷走神經(jīng)→切斷肺叢→清掃下肺韌帶→清婦食管勞淋巴結(jié)→抗生素防感染。觀察組行胸腔手術：全麻→雙腔支氣管插管&nrr;取側(cè)臥位&則「;腋中線行切（部位：第7?8肋；切口長度：1.5cm）→胸腔鏡套管針置入（部位：肩胛下角第6?7肋）→第4?5肋行切（切口長度：5?7cm）→取標本→殘端閉合器置入；腫瘤切除及后續(xù)操作同對照組。1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，采用計數(shù)資料使用χ2檢驗，用％具體表示，

5、計量資料用（x-±s）表示（平均值±標準差），用t進行檢驗，當P<0.05吋，則組間差異顯著，iL組間差異具有統(tǒng)計學研究意義，當P<0.01吋，則組間差異極顯著，且組間差異有統(tǒng)計學研究意義。1.結(jié)果觀察組在手術吋間、住院吋間、術中出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)量等方面，均優(yōu)于對照組（P<0.05）,詳情如表1所示。2.討論通過本文的分析，我們可知，觀察組在手術吋間、住院吋間、術中出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)量、術后引流量、VAS評分、總并發(fā)癥發(fā)生率等方面均優(yōu)于對照組（P<0.05）。其中，觀察組術中出血量較少的原因在手術操作簡單，行切程度小，行切次數(shù)少，因而對患者造成的損傷較輕，

6、出血量自然隨之減少［2】。而在并發(fā)癥方面，胸腔鏡手術的行切時置入胸腔鏡，可開闊手術視野，一旦出現(xiàn)任何異常情況，可于術中及時予以消除，而開胸手術的行切部位為胸壁大塊肌肉四周，極易增大出血量，同時該手術方法在關胸吋間上處于劣勢，以致手術吋間延長，此外術野較窄，即便出現(xiàn)任何異常情況，也不易察覺，這也正是術后并發(fā)癥普發(fā)的根本原因。在淋巴結(jié)清掃方面，胸腔鏡手術操作更為簡便，而開胸手術在清掃前，需切斷肋骨，從而導致患者術后疼痛加劇，于術后健康恢復極為不利。綜上所述，針對早期非小細胞肺癌，建議行胸腔鏡手術，可減少術中出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升淋巴結(jié)清掃質(zhì)量。【參考文獻】［1】張凡.胸腔鏡與開胸手術治

7、療早期非小細胞肺癌的臨床療效對比分析［」］.大家健康(學術版)，2013，01(24):378-379.［2】王文才/火旭東，王進，程紅春，施我人,戚建偉，高正亞.胸腔鏡與傳統(tǒng)開胸手術對早期非小細胞肺癌治療的比較研宄［」］.臨床肺科雜志，2013,05(11)：812-813.