門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及防范措施劉南江

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1、門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及防范措施劉南江劉南江(四川省廣元市蒼溪縣人民醫(yī)院四川廣元628400)【摘要】目的：就現(xiàn)目前門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)原因和防范措施進(jìn)行分析，促進(jìn)藥房服務(wù)質(zhì)量的提高。方法：統(tǒng)計(jì)我院近1年門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)原因，對(duì)差錯(cuò)的類型與原因進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的防范措施。結(jié)果：通過相應(yīng)的防范措施，有效減少藥品調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生。結(jié)論：藥劑人員要對(duì)調(diào)劑差錯(cuò)產(chǎn)生原因引起重視,對(duì)調(diào)劑規(guī)程有所規(guī)范，將差錯(cuò)的發(fā)生率降至最低。【關(guān)鍵詞】門診藥房；調(diào)劑差錯(cuò)；原因分析：防范措施【中圖分類號(hào)】R95【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)07-0389-02醫(yī)院

2、在向患者提供服務(wù)時(shí)主要通過門診藥房這一重要窗口進(jìn)行，其服務(wù)質(zhì)量的好壞不僅代表了醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平，也代表了醫(yī)院的整體形象［1］。近年來，因?yàn)樗幤氛{(diào)劑差錯(cuò)等原因引起的醫(yī)患糾紛呈逐年遞增趨勢(shì)，因此通過有效的措施進(jìn)行預(yù)防，使患者接受更加安全的治療，是每位醫(yī)療工作者面前的首要任務(wù)。1.資料與方法1.1一般資料選取我院2014年1月?2015年1月門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)病例43例。1.2方法分析調(diào)劑差錯(cuò)的類型以及原因，并提出相應(yīng)的防范措施。2.結(jié)果木組43例中用藥指導(dǎo)差錯(cuò)6例、數(shù)量差錯(cuò)10例、劑量差錯(cuò)8例、劑型差錯(cuò)6例、發(fā)錯(cuò)患者5例、規(guī)格差錯(cuò)4例、過期或藥品質(zhì)量差錯(cuò)4例。通

3、過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，若醫(yī)務(wù)人員主觀行為得當(dāng)，可以很好的避免調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生，如果每位醫(yī)務(wù)人員都能增強(qiáng)自身的責(zé)任意識(shí)與服務(wù)意識(shí)，就能有效降低差錯(cuò)比例。同時(shí)還應(yīng)對(duì)客觀條件予以改善，包括提高調(diào)劑人員的業(yè)務(wù)知識(shí)水平，創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的工作環(huán)境，將藥品擺放合理等等。1.結(jié)論3.1調(diào)劑差錯(cuò)類型3.1.1藥品名稱相近、功效相似。我們以降血壓藥硝苯地平與氨氯地平為例，兩者的名稱都差不多，II都是用于降低血壓，因此在平時(shí)調(diào)配時(shí)很容易混淆。3.1.2藥品名稱相近、功效不冋。比如左氧氟沙星滴眼液和左氧氟沙星滴耳液，乍一看二者名稱差不多，但是一個(gè)用于治療眼部疾病，一個(gè)用于耳朵，二者功效完全不同。

4、3.1.3藥品名稱相冋而劑型不同。部分藥品具奮幾種劑型同吋存在的現(xiàn)象，如：奧硝唑分散片和奧硝唑陰道栓，阿莫西林克拉維酸甲針劑和片劑，云南白藥氣霧劑和云南白藥膏等同名易混劑型較多，需要看清劑型再調(diào)配，不能因?yàn)椋尽箲T思維哪種劑型平吋用量多不認(rèn)真核對(duì)而發(fā)錯(cuò)給病人。3.1.4藥品名稱相冋規(guī)格不冋。如：阿托品注射液0.5mg和5mgo頭孢硫米注射液0.5g和lg等針劑都是兩種規(guī)格，不看清楚容易發(fā)錯(cuò)3.1.5過期藥品和變質(zhì)藥品差錯(cuò)一些藥品過期或者因生產(chǎn)工藝不佳，保管不當(dāng)?shù)仍蛞鹱冑|(zhì)，如吸潮、裂片、霉變等，藥師在發(fā)藥吋若未加留意，將藥品發(fā)給病人，引起病人投訴，這類差錯(cuò)雖

5、然極少，但影響十分惡劣3.1.6藥品數(shù)量發(fā)多或發(fā)少，甚至漏發(fā)。每當(dāng)藥房處于取藥高峰吋段吋，藥師常會(huì)同時(shí)收到很多張?zhí)幏剑谛彰c藥名的核對(duì)上就會(huì)疏忽，造成藥品多發(fā)或少發(fā)，特別是患者領(lǐng)取的藥物較多吋，漏發(fā)的情況更是常發(fā)。3.1.7外觀包裝相似造成的差錯(cuò)。一些生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的藥品除了標(biāo)簽有所差別外，其余藥品外包裝基本一樣，如果藥劑人員沒冇仔細(xì)核對(duì)處方，就很容易讓患者拿到錯(cuò)誤的藥品，造成不良反應(yīng)。3.1.8用藥指導(dǎo)差錯(cuò)。主要表現(xiàn)發(fā)藥交代不清，如一些生化藥品儲(chǔ)藏方法特殊（需冷藏、避光儲(chǔ)存等），應(yīng)特殊交代病人，一般混懸劑需搖勻后方可服用，沒有搖勻就使用，使藥品達(dá)不到治療作

6、用，這也是一種差錯(cuò)。3.2差錯(cuò)出現(xiàn)的原因3.2.1醫(yī)師方面的原因一些醫(yī)生在書寫處方吋字跡大多比較療草，沒冇根據(jù)書寫規(guī)范正確的書寫藥品名稱、規(guī)格以及用法、用量等；冋吋也經(jīng)常出現(xiàn)寫錯(cuò)藥物劑量、劑型等情況。而當(dāng)藥師拿到這種處方吋，基本上都憑猜測(cè)或者根據(jù)經(jīng)驗(yàn)發(fā)藥，這就造成藥品調(diào)劑出錯(cuò)。3.2.2藥師方面的原因①隨著一些新藥物的涌現(xiàn)以及一些藥品出現(xiàn)了新劑型和新用法，讓少部分藥師面臨新的挑戰(zhàn)，由于業(yè)務(wù)水平有限，蘇對(duì)于醫(yī)師出具的處方在理解上往往會(huì)出現(xiàn)偏差；②一些藥師缺乏強(qiáng)烈的責(zé)任心，做事馬虎，在執(zhí)行操作吋沒有嚴(yán)格按照規(guī)程;沒奮實(shí)行雙人復(fù)核制度,給患者的用藥交代不清;③部分

7、藥師在工作中，由于受到家庭瑣事的影響或者自身生理影響，進(jìn)而出現(xiàn)不穩(wěn)定的情緒，分散了注意力，導(dǎo)致差錯(cuò)產(chǎn)生；④發(fā)藥臺(tái)雜亂無章，沒冇冇序的擺放藥品，當(dāng)藥品的位置發(fā)生改變時(shí)，就會(huì)出錯(cuò)。3.2.3患者方面的原因由于前期就診過程中的各種復(fù)雜程序，如掛號(hào)、交費(fèi)以及抽血化驗(yàn)等己經(jīng)耗費(fèi)了患者大量的精力，因此最后一個(gè)取藥環(huán)節(jié)時(shí)，患者希望速戰(zhàn)速?zèng)Q，盡快拿到藥，因此便會(huì)催促藥師，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)。3.3防范措施3.3.1藥品擺放合理。藥劑人員應(yīng)根據(jù)品種、規(guī)格以及劑型、用途的不同合理的擺放藥架上的藥品，并貼上字跡清晰的標(biāo)簽。對(duì)于那些出自冋一廠家，且外包裝非常相近的藥品，要根據(jù)藥效

8、的不同進(jìn)行區(qū)分；為了減少出錯(cuò)率，在擺放U服、外用藥品