淺議外科術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵患者護(hù)理

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1、淺議外科術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵患者護(hù)理【摘要】目的：對(duì)外科術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理進(jìn)行探討，總結(jié)減輕外科術(shù)后疼痛的護(hù)理方法。方法：將我院外科術(shù)后40例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(20例)和對(duì)照組(20例)，實(shí)驗(yàn)組采用硬膜外自控鎮(zhèn)痛進(jìn)行止痛；對(duì)照組，疼痛評(píng)分〉5分，使用哌替啶、曲馬多、強(qiáng)痛定等止痛劑止痛。結(jié)果：術(shù)后0?23h鎮(zhèn)痛有效率：實(shí)驗(yàn)組90%(18/20)，對(duì)照組65%(13/20);術(shù)后24?48h鎮(zhèn)痛有效率：實(shí)驗(yàn)組95%(19/20),對(duì)照組50%(10/20)。兩組患者外科術(shù)后疼痛評(píng)分比較0?23h和24?48h時(shí)間段均有顯著性差異。結(jié)論：外科術(shù)后患者應(yīng)用自控硬膜外鎮(zhèn)痛泵(PCA)后鎮(zhèn)痛效果明確，

2、值得在臨床上推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】外科術(shù)后；自控鎮(zhèn)痛泵；PCA護(hù)理分類號(hào)】R248.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2012)11-077-02外科術(shù)后疼痛是人體受到手術(shù)創(chuàng)傷后對(duì)痛覺神經(jīng)造成的一種刺激及應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的損害。其中有90%以上會(huì)在術(shù)后2d內(nèi)因劇烈的疼痛難忍導(dǎo)致睡眠障礙，從而引起機(jī)體免疫功能下降，內(nèi)分泌功能紊亂，增加術(shù)后心肺并發(fā)癥［1］的發(fā)生率，及器官功能恢復(fù)延遲等不良后果，嚴(yán)重影響患者術(shù)后的康復(fù)。隨著社會(huì)對(duì)人們健康和人道的關(guān)懷和醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)術(shù)后減輕疼痛越來越重視，臨床上麻醉藥和鎮(zhèn)痛藥的運(yùn)用越來越常見，對(duì)患者進(jìn)行有效地外科術(shù)后

3、鎮(zhèn)痛。而外科術(shù)后應(yīng)用硬膜外局麻藥鎮(zhèn)痛的藥理機(jī)制為鎮(zhèn)痛藥在硬膜外阻滯交感神經(jīng)痛覺的傳遞，減輕術(shù)后疼痛；此外，使得副交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)，刺激胃腸，增強(qiáng)胃腸收縮和增加胃腸蠕動(dòng)力［2］，從而降低外科術(shù)后腸麻痹的發(fā)生率。如術(shù)后用布比卡因［1］注入硬膜外繼續(xù)鎮(zhèn)痛，可使已經(jīng)行了子宮切除術(shù)的患者胃腸功能提前1?2d恢復(fù)。2011年1月?2012年6月，我院外科手術(shù)后40例患者使用了PCA鎮(zhèn)痛止痛治療，取得了滿意效果。1資料與方法1.1一般資料。2011年1月?2012年6月我院外科手術(shù)后40例患者，其中男29例，女11例，平均年齡17?69歲。進(jìn)行隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組20例，采用采用硬膜外自控鎮(zhèn)痛進(jìn)行外科術(shù)

4、后止痛并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組20例，未使用PCA,根據(jù)患者的疼痛情況，疼痛評(píng)分＞5分，給予哌替啶、曲馬多、強(qiáng)痛定等鎮(zhèn)痛劑進(jìn)行止痛。1.2鎮(zhèn)痛方法。實(shí)驗(yàn)組PCA配方：用芬太尼0.3mg、布p比卡因15ml配生理鹽水80ml，采用背景輸入2ml/h，4ml負(fù).荷劑量，每次2ml/30min,留鎮(zhèn)痛泵48h,自行控制。對(duì)照組：外科術(shù)后，疼痛評(píng)分＞5分時(shí)，肌注強(qiáng)痛定100mg或哌替啶50mg?1.3疼痛評(píng)估方法。采用0?10分的疼痛量表（NRS）［3］，0分：無疼痛感；1?3分：輕度疼痛，可忍，不影響正常的生活、睡眠；4?5分：中度疼痛，輕度影響睡眠但不需要止痛藥；6?7分：重度疼痛，影響睡眠，

5、患者提出使用麻醉止痛藥；8?9分：劇烈疼痛，影響睡眠較重且伴有其他的癥狀；10分：疼痛無法忍受，嚴(yán)重影響睡眠，伴有其他癥狀且采用被動(dòng)體位。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所得數(shù)據(jù)使用x2檢驗(yàn)，以P