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《進(jìn)行性核上性麻痹1例康復(fù)治療分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、進(jìn)行性核上性麻痹1例康復(fù)治療分析林衛(wèi)江文宇吳娟（廣西區(qū)江濱醫(yī)院康復(fù)科廣西南寧530021）【摘要】通過(guò)對(duì)1例進(jìn)行核上性麻痹患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、康復(fù)治療進(jìn)行分析，探討進(jìn)行核上性麻痹的適宜有效的康復(fù)方法?？祻?fù)醫(yī)師、護(hù)士、治療師應(yīng)該在詳細(xì)評(píng)估核上性麻痹患者的障礙,進(jìn)行個(gè)體化康復(fù)治療、全面康復(fù),以延緩該疾病的進(jìn)展，提高患者牛存質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】進(jìn)行核上性麻痹；康復(fù)【中圖分類號(hào)】R493【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2016）12-0119-03Rehabilitationtherapyanalysisofapatientwithprogressivesupranucle
2、arpalsyLinWei,JiangWenyu,WuJuan.DepartmentofRehabilitationjiangbinHospital’Nanning,530021,China【Abstract]Tounderstandtheclinicalfeaturesoftheprogressivesupranuclearpalsybyanalyzingtheclinical,imaginginformat!onandrehabilitationtherapyofonecasewithprogressivesupranuclearpalsyr,exploringitsappropr
3、iaterehabilitationmethod.Inordertopostponethedevelopmentofthisdisease,improvethequalityoflifeofpatients’therehabilitationphysiatrist,nursesandtherapistsshouldbeindetailtoevaluatethepatients,andguidethepatientswithindividualrehabilitationtherapy,comprehensiverehabilitation.[Keywords]Progressivesu
4、pranuclearpalsy;Rehabilitation進(jìn)行核上性麻痹（PSP）又稱為Steele-Rchardson-Olszewski綜合征，是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中一組較少見的神經(jīng)退行性疾病，主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性姿勢(shì)障礙、核上性凝視麻痹、類帕金森樣癥狀和認(rèn)知功能下降等⑴，由于輔助檢查缺乏特異性，診斷較困難，目前尚無(wú)特異的治療方法，治療中涉及的康復(fù)方式鮮有報(bào)道。我院診治一例PSP病人，對(duì)癥進(jìn)行康復(fù)治療，將其康復(fù)治療分析如下。1?臨床資料1.1病史患者男，73歲，右利手，因“性格改變5年、運(yùn)動(dòng)遲緩4年、吞咽困難1月”于入院?；颊咦?010年初開始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)性格改變，表現(xiàn)為亂發(fā)脾氣、情
5、緒失落、記憶力下降，未就診；2011年出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩，伴有語(yǔ)言不清，步行時(shí)前傾，進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng)，電話交談時(shí)朋友不能聽清，曾經(jīng)在游玩吋跌倒頭部受傷，外院診斷“帕金森病？”，給予美多巴62.5mbid治療，癥狀改善不明顯，并逐漸岀現(xiàn)步行前傾加重、寫字過(guò)小、精細(xì)運(yùn)動(dòng)困難、頭頸部僵硬，伴有雙眼上視、下視注視不能及陣發(fā)性呼吸困難，多家醫(yī)院輾轉(zhuǎn)治療，診斷“帕金森病？帕金森疊加綜合征？進(jìn)行性核上性麻痹？”，將美多巴逐漸加量至250mgtid,癥狀改善不明顯。2015年8月至北京多家醫(yī)院就診，診斷“進(jìn)行性核上性麻痹”，予普拉克索0.25mgtid和鹽酸金剛烷胺片O.lgbid治療，停用美多巴。病情仍然進(jìn)行
6、進(jìn)展，2015年10月開始病人出現(xiàn)吞咽困難、進(jìn)食緩慢，言語(yǔ)不清加重，不能進(jìn)食固體食物，改為經(jīng)口進(jìn)食流質(zhì)飲食，現(xiàn)為進(jìn)一步康復(fù)入住我科。病后患者精神疲倦,唾眠時(shí)間增多，進(jìn)食量減少，大便便秘，小便大致正常，體重下降約5Kg。既往有高脂血癥、脂肪肝病史、高血壓病病史，曾經(jīng)因“前列舒肥大”行電切術(shù)治療。無(wú)糖尿病、冠心病史，無(wú)肝炎、結(jié)核病史。無(wú)輸血史。無(wú)藥物過(guò)敏史。愛人及子女體健。家族無(wú)類似病史。1.2體格檢查T36.3°C,P：92次/min,R：20次/min,BP131/66mmHg,肺部、心臟、腹部檢查大致正常。雙下肢無(wú)水腫。神清，面具臉，反應(yīng)遲鈍，語(yǔ)速慢，構(gòu)音不清，記憶力、定向力、計(jì)算力
7、檢查不能很好配合，理解力正常。雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑2.5mm,對(duì)光反射靈敏，雙眼球上下活動(dòng)受限。可輕微向右凝視，向右側(cè)注視時(shí)右眼眼球活動(dòng)不到邊，雙眼向左側(cè)凝視不能。雙側(cè)額紋、鼻唇溝無(wú)變淺,口角無(wú)歪斜。張口正常。伸舌僅到唇邊，雙側(cè)軟腭活動(dòng)度差，懸雍垂居中，咽反射遲鈍。頸部和軀干肌張力增高，四肢肌張力正常，四肢肌力5級(jí)。四肢腱反射正常。步行時(shí)細(xì)小前沖步態(tài)，步幅偏小，不能直線行走，雙側(cè)指鼻試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)。雙跟膝脛試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)，快速輪替試驗(yàn)笨拙，深淺感覺正常
