探討門診中藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因及對(duì)策

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1、探討門診中藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因及對(duì)策杜改云河南省鄭州市第九人民醫(yī)院河南鄭州450053【摘要】目的：探討導(dǎo)致門診中藥房處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)的原因，研究有效措施進(jìn)行干預(yù)，有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。方法：對(duì)我院2012年12月一2013年12月門診中藥房的處方記錄進(jìn)行分析，對(duì)導(dǎo)致出現(xiàn)差錯(cuò)的原因進(jìn)行分析，并研究有效措施給予臨床干預(yù)，觀察獲得的干預(yù)效果。結(jié)果：對(duì)導(dǎo)致處方調(diào)劑差錯(cuò)的原因進(jìn)行分析，并研究有效措施進(jìn)行干預(yù)，最終調(diào)劑差錯(cuò)出現(xiàn)的數(shù)量獲得顯著降低(P&t;0.05)o結(jié)論：針對(duì)門診中藥房，選擇有效方法進(jìn)行管理，最終能夠有效將中藥房調(diào)劑質(zhì)量提高，將處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)的數(shù)量減少，最終顯著將門診中

2、藥房的整體服務(wù)水平提高?！娟P(guān)鍵詞】門診中藥房；處方調(diào)劑差錯(cuò)；原因；對(duì)策【中圖分類號(hào)JR446.12+9C文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)11276-7808(2015)-07-310-01門診中藥房屬于醫(yī)院中最為重要的組成部分，其能夠?yàn)獒t(yī)院有效提供對(duì)患者治療的藥品。中藥房藥品配發(fā)以及藥品調(diào)劑會(huì)對(duì)患者的身體健康以及自身安全產(chǎn)牛直接的影響。中藥調(diào)劑質(zhì)量會(huì)對(duì)患者最終的治療效果產(chǎn)牛嚴(yán)重的影響。當(dāng)前，門診藥方較易表現(xiàn)出處方調(diào)劑差錯(cuò)的現(xiàn)象。其不但對(duì)門診藥方的服務(wù)質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。還存在較大概率擊現(xiàn)醫(yī)患矛盾或者擊現(xiàn)醫(yī)療糾紛的現(xiàn)象，嚴(yán)重的情況下，會(huì)對(duì)患者的牛命健康造成威脅【1】。為了有效提高醫(yī)院的服

3、務(wù)質(zhì)量，確保患者的牛命安全，木文主要針對(duì)我院門診中藥房調(diào)劑差錯(cuò)記錄實(shí)施分析，并研究有效方法進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)將臨床分析報(bào)告如下，1、資料與方法1.1一般資料對(duì)我院2012年22月一2013年12月門診中藥房的處方記錄進(jìn)行分析。針對(duì)處方調(diào)劑差錯(cuò)實(shí)施匯總，針對(duì)原因進(jìn)行分類。針對(duì)導(dǎo)致出現(xiàn)差錯(cuò)的原因研究有效措施進(jìn)行干預(yù)。選擇方法干預(yù)一年后即2014年01月-2014年12月，針對(duì)調(diào)劑差錯(cuò)進(jìn)行記錄并匯總。最終同未采取措施前進(jìn)行對(duì)比。1.2方法針對(duì)我院2012年12月一2013年12月門診中藥房的處方記錄進(jìn)行分析，針對(duì)處方調(diào)劑差錯(cuò)實(shí)施匯總，共出現(xiàn)差錯(cuò)51例。其中中成藥差錯(cuò)共包括31例，中草藥差錯(cuò)

4、共包括20例。對(duì)導(dǎo)致中藥調(diào)配岀現(xiàn)差錯(cuò)的原因進(jìn)行分析，對(duì)差錯(cuò)出現(xiàn)概率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。分析導(dǎo)致出現(xiàn)差錯(cuò)的原因主要包括以下幾方面【2】：中成藥差錯(cuò)：醫(yī)師在開具處方過程中出現(xiàn)差錯(cuò)；藥師的工作態(tài)度不認(rèn)真；對(duì)于藥品名稱不同的藥品，在外包裝方面較為類似；在藥品劑量以及劑型兩方面存在差錯(cuò)。中草藥差錯(cuò)：醫(yī)師處方存在差錯(cuò)；藥師針對(duì)專業(yè)知識(shí)嚴(yán)重缺乏；藥師工作態(tài)度不認(rèn)真；飲片同包裝二者不符合。針對(duì)導(dǎo)致出現(xiàn)差錯(cuò)的原因進(jìn)行分析，研究對(duì)應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)，避免出現(xiàn)調(diào)劑差錯(cuò)。針對(duì)處方書寫方面進(jìn)行有較規(guī)范，針對(duì)相應(yīng)的書寫進(jìn)行明確規(guī)定，針對(duì)醫(yī)師書寫處方，在固定時(shí)間進(jìn)行檢查；加大藥方管理力度，針對(duì)藥品的分類以及藥品擺放要求合

5、理，針對(duì)藥品名稱與包裝較為類似的藥品，需要進(jìn)行特別注明。針對(duì)門診藥師實(shí)施專業(yè)教育，在固定吋間對(duì)藥師進(jìn)行培訓(xùn)【4】。針對(duì)醫(yī)師以及藥師，將其監(jiān)督力度有效加強(qiáng)，針對(duì)藥師工作態(tài)度進(jìn)行有效端正，確保藥師在工作過程中,可以將注意力有效集中。在進(jìn)行藥品調(diào)配的過程中，需要按照具體的規(guī)定流程進(jìn)行，創(chuàng)建獎(jiǎng)懲制度，并II有效實(shí)行【5】。門診藥師需要根據(jù)處方調(diào)劑流程審核、藥物配發(fā)以及對(duì)處方進(jìn)行調(diào)配等諸多方面有效貫徹雙人簽字制，防止因?yàn)橐蝗耸д`最終出現(xiàn)了調(diào)配差錯(cuò)的現(xiàn)象，需要有效做到四查十對(duì)。針對(duì)容易失誤的藥物,需要對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)真交待，針對(duì)患者進(jìn)行細(xì)心解釋，能夠做到從每一環(huán)節(jié)避免出現(xiàn)差錯(cuò)現(xiàn)象。與此同時(shí)，針

6、對(duì)差錯(cuò)登記制度進(jìn)行有效完善，在固定吋間進(jìn)行總結(jié)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中，針對(duì)處方調(diào)劑差錯(cuò)的有關(guān)數(shù)據(jù)，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，選擇X2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果對(duì)干預(yù)前后出現(xiàn)調(diào)劑差錯(cuò)的原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前即2012年12月-2013年12月門診中藥房處方調(diào)劑共出現(xiàn)差錯(cuò)51例。其中中成藥差錯(cuò)共包括31例，中草藥差錯(cuò)共包括20例。干預(yù)后即2014年01月-2014年12月門診中藥房處方調(diào)劑共出現(xiàn)差錯(cuò)例。其中中成藥差錯(cuò)共包括6例，中草藥差錯(cuò)共包括5例。干預(yù)后優(yōu)于干預(yù)前極為明顯(P<0.05)o3、討論

7、經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致我院門診中藥房出現(xiàn)調(diào)劑差錯(cuò)的原因?yàn)椋孩偎帋熢跁鴮懱幏竭^程中出現(xiàn)問題；②中成藥差錯(cuò)的相關(guān)問題；③中草藥差錯(cuò)的相關(guān)問題；④其他因素的影響。主要包括藥師自身專業(yè)知識(shí)水平較為欠缺；廠家頻繁對(duì)藥品進(jìn)行更換，從而導(dǎo)致出現(xiàn)差錯(cuò)的概率表現(xiàn)為一定程度的上升；對(duì)于相關(guān)非藥學(xué)人員針對(duì)藥品以及藥品的作用未詳細(xì)了解，從而造成出現(xiàn)錯(cuò)誤現(xiàn)象。在診斷過程中出現(xiàn)書寫錯(cuò)誤，均會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)處方差錯(cuò)現(xiàn)象?？偠灾?，針對(duì)醫(yī)師、藥師以及藥方選擇具體的方法進(jìn)行干預(yù)，能夠在一定程度上將出現(xiàn)調(diào)劑差錯(cuò)的數(shù)量減少，最終有效提