223例西藥不良反應(yīng)臨床分析朱曉軍

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1、223例西藥不良反應(yīng)臨床分析朱曉軍（江蘇省興化市第三人民醫(yī)院江蘇泰州225700）【摘要】目的：分析我院近年來(lái)臨床上丙藥治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況，為臨床用藥提供理論以及實(shí)驗(yàn)依據(jù)，提高用藥安全。方法:回顧性分析我院2014年3月至2015年3月丙藥治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)的223例患者的資料,統(tǒng)計(jì)造成患者不良反應(yīng)的藥物類別、臨床癥狀及給藥途徑等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：（1）不同年齡階段中，最易發(fā)生不良反應(yīng)的群體為老人與小兒；（2）常見常見不良反應(yīng)藥物排位最前的是抗感染類藥物，其次是心血管系統(tǒng)藥物；（3）最易發(fā)生不良反應(yīng)的給藥途徑為靜脈和肌肉注射

2、給藥；（4）不良反應(yīng)最多見的是消化系統(tǒng)癥狀，其次過(guò)敏性休克。223例出現(xiàn)不良反應(yīng)患者經(jīng)過(guò)治療210例完全康復(fù)，13例好轉(zhuǎn)。結(jié)論：為了防止或減少不良反應(yīng)，需要臨床醫(yī)生要注意安全用藥，科學(xué)合理用藥，對(duì)日常藥物不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)可以有效降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，保證臨床用藥安全?！娟P(guān)鍵詞】不良反應(yīng)；丙藥；臨床癥狀；用藥安全【中圖分類號(hào)】R95【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2016）32-0032-02所有的藥物都會(huì)存在一定某些程度的不良反應(yīng)，如果不注意用藥安全,將很有可能由于藥物不良反應(yīng)而給患者身心健康帶來(lái)巨大的傷害，嚴(yán)重的甚至?xí)?/p>

3、殘、致畸、甚至致死。為了保證患者用藥安全，提高患者生存質(zhì)量，因此，臨床醫(yī)生和臨床藥師都必須在充分了解藥物的不良反應(yīng)后再謹(jǐn)慎用藥，以此達(dá)到藥物的科學(xué)合理使用，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。1.資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取我院2014年3月至2015年3月丙藥治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)的223例患者的資料，其中男110例，女112例，年齡10?70歲，平均(38.4±2.9)歲，患者在性別上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)所選患者的病例資料進(jìn)行詳細(xì)完整的分析總結(jié)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1.2方法對(duì)223例患者臨床資料展幵回顧性分析，對(duì)患者不冋年齡、西藥類別、臨

4、床癥狀以及給藥途徑等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行歸納與分析。1.3不合理用藥標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部與西藥管理局發(fā)布的《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行管理規(guī)定［1】等不合理用藥的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)西藥不良反砬例數(shù)進(jìn)行分析。1.結(jié)果2.1性別與年齡223例患者按照不同年齡段分為四組即：＜20歲、21?40歲、41?60歲、〉60歲四組。其中＜20歲組者79例，占35.4%;21?40歲組者28例，占12.5%；41?60歲組者22例，占9.9%;〉60歲組者94例，占42.2%。結(jié)果表明，〉60歲組患者最多，其次為＜20歲組，由此可見，藥物不良反砬在老年人與小兒

5、群體中最常見。2.2不良反應(yīng)藥物種類此次一共涉及6類不良反應(yīng)藥物、共66個(gè)品種，不良反應(yīng)發(fā)生例次223次，常見不良反應(yīng)藥物排名前三的是抗感染類藥物、心血管系統(tǒng)藥物、呼吸系統(tǒng)藥物。具體結(jié)果見表1。2.4給藥途徑223例患者共有四種給藥途徑，發(fā)生不良反應(yīng)的例次分別為：靜脈給藥48.4%(108/223)、肌肉注射給藥24.2%(54/223)、口服給藥15.3%(34/223)、局部外用給藥12.1%(27/223),不難發(fā)現(xiàn)，最易發(fā)生不良反應(yīng)的給藥途徑是靜脈給藥和肌肉注射給藥。2.5治療結(jié)果223例西藥不良反應(yīng)的患者經(jīng)過(guò)治療完全康復(fù)的冇210

6、例，其他13例有不同程度的好轉(zhuǎn)。1.討論藥物的常見不良反應(yīng)具有反復(fù)性和流行性，因此不良反應(yīng)的發(fā)生具冇社會(huì)性。根據(jù)可靠報(bào)道，我國(guó)每住院人數(shù)都是一個(gè)龐大的數(shù)字，高達(dá)數(shù)千萬(wàn)，如果這些患者因?yàn)樗幬锊涣挤磻?yīng)延長(zhǎng)住院吋間，那么國(guó)家為此將要承擔(dān)巨大的財(cái)政支出［2】。因此由臨床藥物使用不當(dāng)引起的不良反應(yīng)給社會(huì)及個(gè)人造成了十分嚴(yán)重的影響，臨床工作者應(yīng)該重視臨床安全用藥、謹(jǐn)慎科學(xué)用藥，盡可能減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生的概率。本研究中不良反應(yīng)發(fā)生的人群屬老年人與小兒最為多見，男女性別比差別不大。分析原因可能是老年人臟器功能減退，對(duì)藥物的代謝速度大大減緩，而嬰幼兒由于

7、臟器發(fā)育不完全、對(duì)藥物代謝緩慢、腎排泄功能也不完善。本研究顯示，不良反應(yīng)用藥種類前三位為抗感染類藥物、心血管系統(tǒng)藥物、呼吸系統(tǒng)藥物，這與臨床疾病中感染性疾病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率較高奮關(guān)。最常引起藥物不良反應(yīng)的兩種給藥途徑靜脈、肌肉給藥在臨床上是最普遍的給藥途徑，二者使藥物成分直接與血管內(nèi)壁接觸，因此也最容易引起藥物不良反應(yīng)。臨床表現(xiàn)中最多見的是消化系統(tǒng)癥狀，這與文獻(xiàn)中［3］的報(bào)道?一致。因此在臨床用藥中應(yīng)提高對(duì)這些器官系統(tǒng)的功能異常的關(guān)注，如果人體系統(tǒng)出現(xiàn)異常，則很奮可能時(shí)發(fā)生了藥物不良反應(yīng)，并II及時(shí)采取措施。總之，臨床上不僅

8、要強(qiáng)調(diào)合理用藥，對(duì)藥物不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)也是行之有效的一種輔助手段。臨床醫(yī)師在臨床用藥方面應(yīng)做到用藥科學(xué)化、規(guī)范化，關(guān)注老年人和小兒群體的特殊性，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生的概率，提高患