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1、心血管臨床用藥常見誤區(qū)探析李延成(吉林省公主嶺市楊大城子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院136129)【摘要】在心血管臨床治療過程中，藥物療法是應用最廣泛的一種治療手段，與手術治療相比，藥物治療是對患者進行長期維持的一種方法。現(xiàn)如今，心血管患者數(shù)量越來越多，而且往往一旦發(fā)病就比較嚴重。因此，醫(yī)師對患者的用藥也至關重要，藥物都有正反兩面的作用，不僅僅是有治療的作用，也會存在一些不良反應，尤其是當用藥出現(xiàn)誤區(qū)時，給患者會帶來很大的風險。因此，在臨床用藥的過程中一定要嚴格遵照用藥標準進行合理用藥。目前，國內(nèi)在臨床用藥方面仍存在一些問題亟待解決，木文通過選取我院479例心血管患者對他們的用藥情況作了分析，并得出了一
2、定的結論，最后根據(jù)實例分析得出在心血管臨床用藥過程中存在的誤區(qū)，并根據(jù)誤區(qū)提出了相應的解決措施?！娟P鍵詞】心血管；臨床用藥；誤區(qū)；措施【中圖分類號】R453【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231(2015)18-0057-02為了促進心血管疾病的用藥準確、合理，現(xiàn)對我院的患者做出如下研究，具體環(huán)節(jié)如下：研究目的：對心血管用藥常見誤區(qū)進行探析，幫助相關醫(yī)師合理用藥。研究方法：隨機選取我院的心血管疾病患者479例，對他們的臨床用藥資料進行回顧性分析。數(shù)據(jù)討論：通過對我院的實際病例進行分析結果顯示：479例患者中用藥不合理的有85例，其中屬于劑量過多的有27例，屬于不準確用藥的有21例
3、，由于藥物聯(lián)用出現(xiàn)不合理的有15例。對患者用藥的時間方面不合理的有14例，其他不合理用藥有8例。結果討論：在我院的479例心血管患者中存在一定比例的用藥不合理現(xiàn)象,非常值得我們關注，因此下文對在實例研究過程中存在的誤區(qū)做出了具體的探討,并提出了相應的有效措施。1.心血管疾病臨床用藥常見誤區(qū)1.1用藥缺乏目標在給患者用藥的過程中沒有嚴格遵守用藥指南，而是遵循醫(yī)師自己以往的用藥經(jīng)驗或者一些基礎研究用藥方法。用藥指南中記載的都是最高級別的、參照臨床實踐得到的最有價值的結果，而且大多數(shù)經(jīng)過了反復的嚴重，因此在可信度和科學性上都十分嚴謹。由于社會各方面發(fā)展很快，當然醫(yī)學領域更是更新不斷，僅憑自己的
4、經(jīng)驗或者根據(jù)一些基礎研究得來的結論，，很可能已經(jīng)與實際不相符合，而且個人的經(jīng)驗與用藥指南一定是有著相應的差距的。在臨床上這種盲目用藥的原因都是因為缺乏用藥目標，所以沒有按照相關法規(guī)，而是參照一些個案的方法就大膽用藥，給患者帶來了健康和生命風險。1.2用藥片面，治療效率低例如在臨床治療高血壓時采用的降壓藥，一般都是有著較長的半衰期，在對患者用藥過程，短吋間內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)用藥的效果，就對患者草率換藥，而口在配伍方面缺乏合理性，特別是當患者的多器官發(fā)生損害吋，對他們的用藥更應該有針對性，并U需要采用強適應癥的藥物，這樣才能對患者既達到降血壓的目的，又對靶器官做到了充分的保護，在對心血管疾病患者臨床
5、用藥過程要提高綜合性的效率，這是臨床合理用藥的關鍵所在。1.3用藥缺乏連續(xù)性，調(diào)藥非動態(tài)用藥不連續(xù)以及調(diào)藥不是動態(tài)的都會對病情有所影響，特別是當臨床出現(xiàn)矛盾吋，就會更加需要用藥的連續(xù)性，例如，臨床上遇到急性心肌梗休克的病人,如果沒有導管介入，急需靜脈溶栓，但是由于患者血壓過低，以至于藥物不能夠有效的發(fā)揮作用，這就需要應用大量的多巴胺將患者血壓增高，這樣溶栓的藥物才會發(fā)揮效果。然而在實際臨床過程中，會出現(xiàn)環(huán)節(jié)銜接不連貫，出現(xiàn)用藥不連續(xù)的現(xiàn)象，就會對療效有影響。2?心血管臨床用藥的措施2.1明確用藥目標心血管臨床用藥一定要明確目標、分清主次，主要目標就是減少患者的死亡率，并延長生存時間，而次
6、要目標就是在一定吋間內(nèi)，對患者的心血管并進行控制，并在日調(diào)養(yǎng)過程中控制血壓及血脂等方面的問題，減少心血管病的發(fā)病率。保持主次目標的一致性，但是在實際應用過程中，例如在用IC類藥物對冠心病的患者進行治療的過程中，疾病在早期是可以控制的，但是在遠期的死亡率卻增加了，因此在避免目標不一致吋，短期的治療也可能會對長期治療不利，因此遠期目標還要高于短期目標，要做到對因治療，一切對病情的控制都是為了延長患者的生命，為了改善預后。2.2提高治療效率對患者進行合理用藥，前提就是要對病癥進行明確診斷，對病情的程度進行科學的評估，參照臨床指南，設定合理的用藥方案，在對患者做出正確的診斷和充分的評估后，還要掌
7、握藥物的安全性等特點，對藥物進行合理配伍，原則有:協(xié)同、療效疊加、互補等，根據(jù)最新的醫(yī)藥指南進行配藥，如果條件允許要選擇一些能夠增加效果的新藥，但同吋也不能完全排除一些老藥的療效。還要考慮到藥物的個體差異，因此臨床過程要結合患者的個體差異性，針對不同的患者選擇合適的藥物與配伍，避免出現(xiàn)用藥不足或者不合乎規(guī)范的現(xiàn)象。2.3加強連續(xù)性用藥和動態(tài)調(diào)藥在心血管臨床治療過程中，當出現(xiàn)治療矛盾時很容易發(fā)生用藥不連續(xù)、調(diào)藥不動態(tài)的問題，例如上面提
