心血管臨床用藥常見(jiàn)誤區(qū)探析

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1、心血管臨床用藥常見(jiàn)誤區(qū)探析李延成(吉林省公主嶺市楊大城子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院136129)【摘要】在心血管臨床治療過(guò)程中，藥物療法是應(yīng)用最廣泛的一種治療手段，與手術(shù)治療相比，藥物治療是對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期維持的一種方法?，F(xiàn)如今，心血管患者數(shù)量越來(lái)越多，而且往往一旦發(fā)病就比較嚴(yán)重。因此，醫(yī)師對(duì)患者的用藥也至關(guān)重要，藥物都有正反兩面的作用，不僅僅是有治療的作用，也會(huì)存在一些不良反應(yīng)，尤其是當(dāng)用藥出現(xiàn)誤區(qū)時(shí)，給患者會(huì)帶來(lái)很大的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在臨床用藥的過(guò)程中一定要嚴(yán)格遵照用藥標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理用藥。目前，國(guó)內(nèi)在臨床用藥方面仍存在一些問(wèn)題亟待解決，木文通過(guò)選取我院479例心血管患者對(duì)他們的用藥情況作了分析，并得出了一

2、定的結(jié)論，最后根據(jù)實(shí)例分析得出在心血管臨床用藥過(guò)程中存在的誤區(qū)，并根據(jù)誤區(qū)提出了相應(yīng)的解決措施?！娟P(guān)鍵詞】心血管；臨床用藥；誤區(qū)；措施【中圖分類(lèi)號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(2015)18-0057-02為了促進(jìn)心血管疾病的用藥準(zhǔn)確、合理，現(xiàn)對(duì)我院的患者做出如下研究，具體環(huán)節(jié)如下：研究目的：對(duì)心血管用藥常見(jiàn)誤區(qū)進(jìn)行探析，幫助相關(guān)醫(yī)師合理用藥。研究方法：隨機(jī)選取我院的心血管疾病患者479例，對(duì)他們的臨床用藥資料進(jìn)行回顧性分析。數(shù)據(jù)討論：通過(guò)對(duì)我院的實(shí)際病例進(jìn)行分析結(jié)果顯示：479例患者中用藥不合理的有85例，其中屬于劑量過(guò)多的有27例，屬于不準(zhǔn)確用藥的有21例

3、，由于藥物聯(lián)用出現(xiàn)不合理的有15例。對(duì)患者用藥的時(shí)間方面不合理的有14例，其他不合理用藥有8例。結(jié)果討論：在我院的479例心血管患者中存在一定比例的用藥不合理現(xiàn)象,非常值得我們關(guān)注，因此下文對(duì)在實(shí)例研究過(guò)程中存在的誤區(qū)做出了具體的探討,并提出了相應(yīng)的有效措施。1.心血管疾病臨床用藥常見(jiàn)誤區(qū)1.1用藥缺乏目標(biāo)在給患者用藥的過(guò)程中沒(méi)有嚴(yán)格遵守用藥指南，而是遵循醫(yī)師自己以往的用藥經(jīng)驗(yàn)或者一些基礎(chǔ)研究用藥方法。用藥指南中記載的都是最高級(jí)別的、參照臨床實(shí)踐得到的最有價(jià)值的結(jié)果，而且大多數(shù)經(jīng)過(guò)了反復(fù)的嚴(yán)重，因此在可信度和科學(xué)性上都十分嚴(yán)謹(jǐn)。由于社會(huì)各方面發(fā)展很快，當(dāng)然醫(yī)學(xué)領(lǐng)域更是更新不斷，僅憑自己的

4、經(jīng)驗(yàn)或者根據(jù)一些基礎(chǔ)研究得來(lái)的結(jié)論，，很可能已經(jīng)與實(shí)際不相符合，而且個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)與用藥指南一定是有著相應(yīng)的差距的。在臨床上這種盲目用藥的原因都是因?yàn)槿狈τ盟幠繕?biāo)，所以沒(méi)有按照相關(guān)法規(guī)，而是參照一些個(gè)案的方法就大膽用藥，給患者帶來(lái)了健康和生命風(fēng)險(xiǎn)。1.2用藥片面，治療效率低例如在臨床治療高血壓時(shí)采用的降壓藥，一般都是有著較長(zhǎng)的半衰期，在對(duì)患者用藥過(guò)程，短吋間內(nèi)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)用藥的效果，就對(duì)患者草率換藥，而口在配伍方面缺乏合理性，特別是當(dāng)患者的多器官發(fā)生損害吋，對(duì)他們的用藥更應(yīng)該有針對(duì)性，并U需要采用強(qiáng)適應(yīng)癥的藥物，這樣才能對(duì)患者既達(dá)到降血壓的目的，又對(duì)靶器官做到了充分的保護(hù)，在對(duì)心血管疾病患者臨床

5、用藥過(guò)程要提高綜合性的效率，這是臨床合理用藥的關(guān)鍵所在。1.3用藥缺乏連續(xù)性，調(diào)藥非動(dòng)態(tài)用藥不連續(xù)以及調(diào)藥不是動(dòng)態(tài)的都會(huì)對(duì)病情有所影響，特別是當(dāng)臨床出現(xiàn)矛盾吋，就會(huì)更加需要用藥的連續(xù)性，例如，臨床上遇到急性心肌梗休克的病人,如果沒(méi)有導(dǎo)管介入，急需靜脈溶栓，但是由于患者血壓過(guò)低，以至于藥物不能夠有效的發(fā)揮作用，這就需要應(yīng)用大量的多巴胺將患者血壓增高，這樣溶栓的藥物才會(huì)發(fā)揮效果。然而在實(shí)際臨床過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)環(huán)節(jié)銜接不連貫，出現(xiàn)用藥不連續(xù)的現(xiàn)象，就會(huì)對(duì)療效有影響。2?心血管臨床用藥的措施2.1明確用藥目標(biāo)心血管臨床用藥一定要明確目標(biāo)、分清主次，主要目標(biāo)就是減少患者的死亡率，并延長(zhǎng)生存時(shí)間，而次

6、要目標(biāo)就是在一定吋間內(nèi)，對(duì)患者的心血管并進(jìn)行控制，并在日調(diào)養(yǎng)過(guò)程中控制血壓及血脂等方面的問(wèn)題，減少心血管病的發(fā)病率。保持主次目標(biāo)的一致性，但是在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，例如在用IC類(lèi)藥物對(duì)冠心病的患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，疾病在早期是可以控制的，但是在遠(yuǎn)期的死亡率卻增加了，因此在避免目標(biāo)不一致吋，短期的治療也可能會(huì)對(duì)長(zhǎng)期治療不利，因此遠(yuǎn)期目標(biāo)還要高于短期目標(biāo)，要做到對(duì)因治療，一切對(duì)病情的控制都是為了延長(zhǎng)患者的生命，為了改善預(yù)后。2.2提高治療效率對(duì)患者進(jìn)行合理用藥，前提就是要對(duì)病癥進(jìn)行明確診斷，對(duì)病情的程度進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，參照臨床指南，設(shè)定合理的用藥方案，在對(duì)患者做出正確的診斷和充分的評(píng)估后，還要掌

7、握藥物的安全性等特點(diǎn)，對(duì)藥物進(jìn)行合理配伍，原則有:協(xié)同、療效疊加、互補(bǔ)等，根據(jù)最新的醫(yī)藥指南進(jìn)行配藥，如果條件允許要選擇一些能夠增加效果的新藥，但同吋也不能完全排除一些老藥的療效。還要考慮到藥物的個(gè)體差異，因此臨床過(guò)程要結(jié)合患者的個(gè)體差異性，針對(duì)不同的患者選擇合適的藥物與配伍，避免出現(xiàn)用藥不足或者不合乎規(guī)范的現(xiàn)象。2.3加強(qiáng)連續(xù)性用藥和動(dòng)態(tài)調(diào)藥在心血管臨床治療過(guò)程中，當(dāng)出現(xiàn)治療矛盾時(shí)很容易發(fā)生用藥不連續(xù)、調(diào)藥不動(dòng)態(tài)的問(wèn)題，例如上面提