姜芷通陽(yáng)散外敷治療腸易激綜合征臨床觀察

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1、姜芷通陽(yáng)散外敷治療腸易激綜合征臨床觀察祁月英高志遠(yuǎn)李文香徐湘江（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化內(nèi)科河北滄州061001）【中圖分類號(hào)】R155.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2015）07-0504-01【摘要】目的：觀察中藥“姜芷通陽(yáng)散”神闕穴外敷治療腸易激綜合征（腹瀉型）的療效。方法：治療組予“姜芷通陽(yáng)散”神闕穴外敷，對(duì)照組予馬來(lái)酸曲美布汀口服。療程結(jié)束后比較兩組總體療效及中醫(yī)癥候變化。結(jié)果：治療組總有效率為92.5%。對(duì)照組總有效率為52.5%,兩組總體療效比較有顯著性差異（P!0?05）,治療組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：“姜芷通陽(yáng)散”神闕穴外敷治療腸易激綜合征（腹瀉型

2、）療效確切。【關(guān)鍵詞】姜芷通陽(yáng)散；腸易激綜合征；脾腎陽(yáng)虛證腸易激綜合征（irritablebowelsyndrome,IBS）指的是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，經(jīng)檢查排除可引起這些癥狀的器質(zhì)性病變［1］。其發(fā)病與腸道動(dòng)力異常，內(nèi)臟高敏感，腸道炎癥與免疫反應(yīng)，精神心理因素等有關(guān)［2目前，西方國(guó)家對(duì)IBS的病理生理基礎(chǔ)展開(kāi)廣泛研究，治療IBS的新型藥物不斷被開(kāi)發(fā)并應(yīng)用于臨床，如鈣通道拮抗劑、5輕色胺受體拮抗劑、多巴胺受體拮抗劑，毒蕈堿受體阻斷劑，阿片受體激動(dòng)劑及抗抑郁焦慮藥物等】3］,但其臨床應(yīng)用存在片面性和局限性。中醫(yī)藥對(duì)IBS從整體觀著眼治療，療效肯定，副作用

3、少，其藥物開(kāi)發(fā)正受到國(guó)外重視［4,5］,筆者收集2010年1月一2012年12月木院消化內(nèi)科門診及住院病例，予姜芷通陽(yáng)散神闕穴外敷，療效較滿意，報(bào)道如下：1資料與方法1?1一般資料年齡為18—65歲西醫(yī)診斷符合IBS（腹瀉型）羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證為脾腎陽(yáng)虛證的患者80例，男性46例，女性34例，平均年齡40.13±13.15歲，平均病程6.94±6.25年。隨機(jī)分為2組，治療組與對(duì)照組在性別、年齡、病程、臨床癥狀分布上比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2入組標(biāo)準(zhǔn)符合IBS（腹瀉型）羅馬III納入標(biāo)準(zhǔn)［6］及中醫(yī)脾腎陽(yáng)虛證［7］（參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃

4、病分會(huì)2010年制定《腸易激綜合征中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)》）。1?3治療方法兩組均予心理疏導(dǎo)及生活指導(dǎo)。治療組予“姜芷通陽(yáng)散”（組成：肉桂、丁香、萊服子、白芷）神闕穴外敷，隔日一次；對(duì)照組給予馬來(lái)酸曲美布汀片0?1,口服，3/日。8周為一療程，療程結(jié)束后比較治療前后總體療效及患者中醫(yī)癥候變化。1?4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS13?0統(tǒng)計(jì)處理軟件，組間治療前后比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；組內(nèi)治療前后比較用配對(duì)t檢驗(yàn)；分級(jí)資料比較使用列聯(lián)表X2檢驗(yàn)。2療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果2?1證候療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照2002版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。2.2結(jié)果表1總體療效比較注：*為卩5?013討論腸易激綜

5、合征（腹瀉型）屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)泄瀉范疇，本病的發(fā)生多由素體脾胃虛弱或久病傷脾；飲食不節(jié)，損傷脾胃；情志不遂，肝氣郁結(jié)，久則橫逆犯脾；水濕不行，痰濕內(nèi)阻；日久失治，損傷脾腎，致脾腎陽(yáng)虛。因此，本病病位在腸，與肝、脾、腎三臟密切相關(guān)。目前中醫(yī)治療本病針對(duì)主要病因病機(jī)采用疏肝健脾以及補(bǔ)益脾腎為主。因臍部為神闕穴，又名氣舍，可升可降，具有補(bǔ)虛瀉實(shí)、溫通元陽(yáng)、蘇厥固脫、運(yùn)胃腸氣機(jī)、化寒濕積滯等功能，藥物敷臍，除藥物本身作用外，還可通過(guò)“藥氣”以及藥物對(duì)穴位的刺激誘導(dǎo)功能，調(diào)動(dòng)穴位經(jīng)脈的功能，達(dá)到治病的目的。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度看，臍在胚胎發(fā)育過(guò)程中為腹壁最后閉合處，皮膚最薄,表皮角質(zhì)也最薄，屏障功能最弱

6、，藥物揮發(fā)性成分最易透入［8］。同時(shí)，臍下腹膜有豐富的靜脈網(wǎng)，并有動(dòng)脈小分支，神經(jīng)血管豐富，外用藥物較易吸收，并能迅速進(jìn)入血液循環(huán)；臍部凹陷形成隱窩，藥物敷貼后形成自然的閉合狀態(tài)，藥物得以較長(zhǎng)時(shí)間存放。此為中藥臍貼敷臍治療本病提供理論基礎(chǔ)。本臍貼采用肉桂、丁香、萊釀子、白芷等藥物組成，全方以丁香、肉桂溫補(bǔ)脾腎；萊服子行氣止痛，白芷芳香醒脾、祛穢化濁，再以姜汁引諸藥入脾胃經(jīng)絡(luò)直達(dá)病處，達(dá)到溫中、散寒、理氣、止痛、止瀉、調(diào)理腸胃的作用。本方選用辛香走竄之藥，由此穴貼敷，藥效可直達(dá)五臟六腑，溫補(bǔ)元?dú)?，充貫先天。且敷臍療法歷史悠久，具有簡(jiǎn)便易行、經(jīng)濟(jì)、高效、不良反應(yīng)小、應(yīng)用靈活等優(yōu)點(diǎn)，是內(nèi)病外

7、治法的典范，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)(第7版)[M]?人民衛(wèi)生出版社，2010：426?[2]李寧寧，方秀才.腦一腸軸在腸易激綜合征發(fā)病中的作用[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2013,22(2)：163?[3]王偉棟，趙克.腸易激綜合征的研究進(jìn)展[〕]?河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011,32(2)：239.[4]WongHC,WongJK,WongNY,Chineseherbalmedicineforirritab1eb