a型肉毒毒素治療慢性每日頭痛的臨床研究

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterClinicalstudyOfbotulinumtoxintypetreatingpatientswithchronicdailyheadacheByYingjieWeiSupervisor：Prof．JunguangJiangNeurologyTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay2013原創(chuàng)性聲明＼暇嬲本人鄭重聲明：所呈交的學位論文，是本人在導師的指導下，獨立進行研究所取得的成果。除文

2、中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的科研成果。對本文的研究作出重要貢獻的個人和集體，均已在文中以明確的方式表明。本聲明的法律責任由本人承擔。學位論文作者：魏挺杰日期：馴3年鄉(xiāng)月z3日學位論文使用授權聲明本人是在導師指導下完成的論文及相關的職務作品，知識產(chǎn)權歸屬鄭州大學。根據(jù)鄭州大學有關保留、使用學位論文的規(guī)定，同意學校保留或向國家有關部門或機構送交論文的復印件和電子版，允許論文被查閱和借閱；本人授權鄭州大學可以將本學位論文的全部或部分編入有關數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或其他復制手段保存論文和匯編本學位論文。本人離校后發(fā)

3、表、使用學位論文或與該學位論文直接相關的學術論文或成果時，第一署名單位仍然為鄭州大學。保密論文在解密后應遵守此規(guī)定。學位論文作者：貔魅日期：2015年歲月2多日摘要A型肉毒毒素治療慢性每日頭痛的臨床研究研究背景與目的：研究生魏英杰導師連亞軍鄭州大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科河南鄭州450052中文摘要慢性每日頭痛(CDH)是指發(fā)作頻率≥15El／月，持續(xù)存在超過3個月的一組頭痛疾病。慢性每日頭痛病程長，發(fā)作頻繁，嚴重影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量。目前，雖然已經(jīng)出現(xiàn)了大量的預防性藥物，但由于療效不確定、不良反應多及患者的依從性差而收效甚微，仍有相當多的慢性每日頭痛患者

4、受到頻繁頭痛的困擾。A型肉毒毒素是肉毒梭菌產(chǎn)生的一種神經(jīng)毒素，已廣泛應用于肌張力障礙性疾病及美容領域，A型肉毒毒素對頭痛的治療作用要追溯到90年代初期接受美容治療的病人，其偏頭痛也得到了改善。近年來，A型肉毒毒素治療頭痛的研究陸續(xù)開展，已成為相關領域的研究熱點之一。目前國內(nèi)外僅有少數(shù)關于BTX．A應用于慢性每日頭痛治療的報告，且研究結果不一樣，甚至相反，此領域的研究尚在起步階段，缺乏大量的動物實驗及臨床實驗支持。本研究通過采用國產(chǎn)A型肉毒毒素局部多點注射治療慢性每日頭痛，評價A型肉毒毒素治療慢性每日頭痛的臨床療效及安全性，并對其機制進行探討，為臨床上治療慢性每日

5、頭痛提供一種新的方法。對象與方法：病例資料來源于2012年3月至2012年09月鄭州大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診及住院的慢性每日頭痛患者，共30例。在研究開始前，向每位受試者講明詳細講明實驗內(nèi)容、研究過程中可能發(fā)生的不良反應，并簽署知情同意書。摘要在實驗開始前，要求患者盡量停用一切急性止痛藥物。采用開放性臨床實驗研究，根據(jù)患者疼痛部位，用A型肉毒毒素對30例慢性每日頭痛患者進行局部注射，．一般選擇額肌、顳肌、眉間肌、頭頂帽狀腱膜及枕肌等顱周肌肉多點注射，每點注射劑量為5．10U，總劑量一般為40—120U，囑患者記錄頭痛日記，采用電話或門診復診方式進行隨訪，隨訪

6、6～12個月，以治療前一月的頭痛情況為基礎值，對治療前后不同時間的頭痛程度、頭痛頻率、頭痛持續(xù)時間、止痛藥服用情況及焦慮、抑郁狀況進行評定，將治療后的頭痛情況及焦慮、抑郁狀況與治療前進行比較，并對藥物的不良反應進行觀察。結果：A型肉毒毒素治療后1周、1月、2月、3月、4月、5月、6月的VAS評分與治療前相比降低，具有顯著性差異(p

7、、3月、4月、5月、6月，其總有效率分別為60．00％、66．67％、73．33％、76．67％、76．67％、73．33％；治療后服用急性止痛藥物的例數(shù)較治療前減少，每月服用急性止痛藥物的天數(shù)較治療前減少，差異有統(tǒng)計學意義(p<0．01)；治療后1月、2月、3月、4月、5月、6月，患者的HAMA、HAMD評分的等級較治療前明顯下降，且差異具有統(tǒng)計學意義◇

8、A型肉毒毒素能夠減輕慢性