a型肉毒毒素治療慢性每日頭痛的臨床研究

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterClinicalstudyOfbotulinumtoxintypetreatingpatientswithchronicdailyheadacheByYingjieWeiSupervisor：Prof．JunguangJiangNeurologyTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay2013原創(chuàng)性聲明＼暇嬲本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究所取得的成果。除文

2、中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的科研成果。對(duì)本文的研究作出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確的方式表明。本聲明的法律責(zé)任由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者：魏挺杰日期：馴3年鄉(xiāng)月z3日學(xué)位論文使用授權(quán)聲明本人是在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成的論文及相關(guān)的職務(wù)作品，知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬鄭州大學(xué)。根據(jù)鄭州大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱；本人授權(quán)鄭州大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或其他復(fù)制手段保存論文和匯編本學(xué)位論文。本人離校后發(fā)

3、表、使用學(xué)位論文或與該學(xué)位論文直接相關(guān)的學(xué)術(shù)論文或成果時(shí)，第一署名單位仍然為鄭州大學(xué)。保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定。學(xué)位論文作者：貔魅日期：2015年歲月2多日摘要A型肉毒毒素治療慢性每日頭痛的臨床研究研究背景與目的：研究生魏英杰導(dǎo)師連亞軍鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科河南鄭州450052中文摘要慢性每日頭痛(CDH)是指發(fā)作頻率≥15El／月，持續(xù)存在超過3個(gè)月的一組頭痛疾病。慢性每日頭痛病程長，發(fā)作頻繁，嚴(yán)重影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量。目前，雖然已經(jīng)出現(xiàn)了大量的預(yù)防性藥物，但由于療效不確定、不良反應(yīng)多及患者的依從性差而收效甚微，仍有相當(dāng)多的慢性每日頭痛患者

4、受到頻繁頭痛的困擾。A型肉毒毒素是肉毒梭菌產(chǎn)生的一種神經(jīng)毒素，已廣泛應(yīng)用于肌張力障礙性疾病及美容領(lǐng)域，A型肉毒毒素對(duì)頭痛的治療作用要追溯到90年代初期接受美容治療的病人，其偏頭痛也得到了改善。近年來，A型肉毒毒素治療頭痛的研究陸續(xù)開展，已成為相關(guān)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)之一。目前國內(nèi)外僅有少數(shù)關(guān)于BTX．A應(yīng)用于慢性每日頭痛治療的報(bào)告，且研究結(jié)果不一樣，甚至相反，此領(lǐng)域的研究尚在起步階段，缺乏大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床實(shí)驗(yàn)支持。本研究通過采用國產(chǎn)A型肉毒毒素局部多點(diǎn)注射治療慢性每日頭痛，評(píng)價(jià)A型肉毒毒素治療慢性每日頭痛的臨床療效及安全性，并對(duì)其機(jī)制進(jìn)行探討，為臨床上治療慢性每日

5、頭痛提供一種新的方法。對(duì)象與方法：病例資料來源于2012年3月至2012年09月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診及住院的慢性每日頭痛患者，共30例。在研究開始前，向每位受試者講明詳細(xì)講明實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、研究過程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)，并簽署知情同意書。摘要在實(shí)驗(yàn)開始前，要求患者盡量停用一切急性止痛藥物。采用開放性臨床實(shí)驗(yàn)研究，根據(jù)患者疼痛部位，用A型肉毒毒素對(duì)30例慢性每日頭痛患者進(jìn)行局部注射，．一般選擇額肌、顳肌、眉間肌、頭頂帽狀腱膜及枕肌等顱周肌肉多點(diǎn)注射，每點(diǎn)注射劑量為5．10U，總劑量一般為40—120U，囑患者記錄頭痛日記，采用電話或門診復(fù)診方式進(jìn)行隨訪，隨訪

6、6～12個(gè)月，以治療前一月的頭痛情況為基礎(chǔ)值，對(duì)治療前后不同時(shí)間的頭痛程度、頭痛頻率、頭痛持續(xù)時(shí)間、止痛藥服用情況及焦慮、抑郁狀況進(jìn)行評(píng)定，將治療后的頭痛情況及焦慮、抑郁狀況與治療前進(jìn)行比較，并對(duì)藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。結(jié)果：A型肉毒毒素治療后1周、1月、2月、3月、4月、5月、6月的VAS評(píng)分與治療前相比降低，具有顯著性差異(p

7、、3月、4月、5月、6月，其總有效率分別為60．00％、66．67％、73．33％、76．67％、76．67％、73．33％；治療后服用急性止痛藥物的例數(shù)較治療前減少，每月服用急性止痛藥物的天數(shù)較治療前減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0．01)；治療后1月、2月、3月、4月、5月、6月，患者的HAMA、HAMD評(píng)分的等級(jí)較治療前明顯下降，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義◇

8、A型肉毒毒素能夠減輕慢性