自由體位分娩在陰道分娩中的應(yīng)用效果探討

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1、自由體位分娩在陰道分娩中的應(yīng)用效果探討趙巧妹江蘇省高郵市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科江蘇高郵225600【摘要】目的：探討自由體位分娩在陰道分娩中的應(yīng)用效果。方法：選擇2014年12月至2016年10月木院收治的200例產(chǎn)婦，根據(jù)護(hù)理方式的差異依次設(shè)置對(duì)照組以及觀察組各100例，對(duì)照組主要選擇傳統(tǒng)待產(chǎn)方式，觀察組通過(guò)自由體位方式分娩，對(duì)比兩種模式的應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組的宮頸裂傷、會(huì)陰III度裂傷、產(chǎn)后出血、產(chǎn)程等明顯低于對(duì)照組，兩組患者不急差異明顯，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：選擇自由體位分娩，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行分娩具有良好的效果,可以最大化的陰道分娩時(shí)間，防止出現(xiàn)嚴(yán)重岀血，從而降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率

2、以及新牛兒窒息率?！娟P(guān)鍵詞】自由體位；分娩；陰道分娩；效果【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2016)-05-190-011資料和方法1.1一般資料選擇2014年12月至2016年10月木院收治的200例產(chǎn)婦，根據(jù)護(hù)理方式的差異依次設(shè)置對(duì)照組以及觀察組各100例，對(duì)照組年齡21?34歲，平均年齡(27±7)歲,孕周36?43周，平均孕周(38.1±3.7)周；觀察組年齡22?32歲，平均年齡(26±5)歲，孕周37?42周，平均孕周(39.5±2.8)周。經(jīng)檢查，所有孕婦均屬于初次順產(chǎn)，均

3、符合觀察標(biāo)準(zhǔn)并簽訂知情同意書(shū)。兩組初產(chǎn)順產(chǎn)婦年齡、孕周等比較差異不顯著(P>0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法對(duì)照組在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中采用傳統(tǒng)仰臥位，僅對(duì)患者進(jìn)行健康宣教和心理護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦介紹分娩的過(guò)程以及陰道分娩的好處，提高患者分娩的信心［1］。觀察組選擇和對(duì)照組相同的護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教和心理護(hù)理，同時(shí)在此基礎(chǔ)上在產(chǎn)婦分娩吋采用自由體位，具體方法為：從產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房開(kāi)始，家屬和護(hù)理人員進(jìn)行全程陪護(hù)，進(jìn)入第一產(chǎn)程后除了檢查吋平臥位，護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦偏好為其選擇自由姿勢(shì)進(jìn)行活動(dòng)，選擇的姿勢(shì)要確保產(chǎn)婦的舒適，借助坐便椅子、軟枕、分娩球以及坐式馬桶等工具指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇臥位、坐、跪、站、蹲、搖

4、擺、前傾等體位，產(chǎn)婦可以根據(jù)自己喜好自由變換體位，但是要盡量避免平臥［2］。第一產(chǎn)程可選擇以下自由體位:①站位:在助產(chǎn)士幫助下手握扶手,也可背靠墻；②坐位：在助產(chǎn)士看護(hù)下坐于坐式產(chǎn)床上，雙腳放置于支架上，根據(jù)產(chǎn)婦體型將椅背調(diào)節(jié)至用力方向同產(chǎn)軸保持一致即可；③走位：在家屬攙扶下，環(huán)繞待產(chǎn)室慢走；④跪位：面朝產(chǎn)床，可根據(jù)自身舒適度選擇兩腿同跪或僅跪一腿，另腿自由放置，上身趴于床面；⑤側(cè)臥位：根據(jù)B超，選擇與胎背同側(cè)高坡側(cè)俯臥位，產(chǎn)婦胸部盡量靠近床面；⑥蹲位：產(chǎn)婦在助產(chǎn)士幫助下手扶產(chǎn)床床頭，蹲在床上，也可抬高床頭，孕婦背靠產(chǎn)床蹲坐；⑦指導(dǎo)使用分娩球。待宮口開(kāi)全后產(chǎn)婦上產(chǎn)床，指導(dǎo)產(chǎn)婦運(yùn)用腹壓

5、，見(jiàn)胎頭拔露，可根據(jù)產(chǎn)婦舒適度在適當(dāng)吋機(jī)取膀胱截石位，消毒接生。若分娩時(shí)出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫等情況則必要時(shí)進(jìn)行產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)［3］。在第二產(chǎn)程吋，待產(chǎn)婦宮口完全開(kāi)全后仍I口采用側(cè)臥、坐、趴、站立、蹲等自由體位，具體為：①低坐位：產(chǎn)婦可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下坐在靠背椅上，分開(kāi)雙腿，髓關(guān)節(jié)屈曲外展，子宮收縮時(shí)前傾上半身，同吋正確用力，并雙手拉住手把，用力向下屏氣；②半坐臥位：指導(dǎo)產(chǎn)婦坐在產(chǎn)床上，并將產(chǎn)床靠頭的-?邊升高到30-45°,并讓其背部靠在背板上；③側(cè)臥位：指導(dǎo)產(chǎn)婦彎腰含胸，且上腿屈曲前移，與身體縱向約成90°,腹部與床面相貼，下腿后伸，胸前抱-軟枕；④蹲位：指導(dǎo)產(chǎn)婦兩腳

6、分開(kāi)，蹲在產(chǎn)床上，雙手拉住專(zhuān)用把手；⑤站立位：指導(dǎo)產(chǎn)婦站在床邊，雙手扶住窗欄，雙腿輕微張開(kāi)，以能左右晃動(dòng)臀部為宜。準(zhǔn)備瑜伽墊、軟抱枕、矮凳、分娩球、手扶把、坐便椅子等用具以供患者需要，同吋也用于產(chǎn)婦進(jìn)行宮縮屏氣用力吋。待胎兒頭部著冠后讓產(chǎn)婦躺到床上,選擇半臥位，保持地面與床面有35°左右的角度，一直到胎兒分娩出來(lái)。除此之外，對(duì)兩組患者的第二產(chǎn)程均進(jìn)行相同的護(hù)理，尤其注意及吋補(bǔ)充產(chǎn)婦所需的營(yíng)養(yǎng)和水分，并指導(dǎo)其正確應(yīng)用腹壓。護(hù)理人員必須嚴(yán)密監(jiān)控產(chǎn)婦的產(chǎn)程，特別注意胎心的變化，以積極引導(dǎo)其心理狀況。2結(jié)果2.1分娩產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比觀察組初產(chǎn)順產(chǎn)婦第一產(chǎn)程為(6.82±1.

7、21)h,第二產(chǎn)程為(1.11±0.21)h,第三產(chǎn)程為(6.21±1.32)min,總產(chǎn)程為(7.73±1.33)h；對(duì)照組初產(chǎn)順產(chǎn)婦第一產(chǎn)程為(8.97±1.79)h,第二產(chǎn)程為(1.88±0.42)h,第三產(chǎn)程(12.74±2.71)min,總產(chǎn)程為(10.35±l?76)h。觀察表明，觀察組產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程吋間明顯少于對(duì)照組產(chǎn)婦。2.2產(chǎn)吋和產(chǎn)后相關(guān)情況比