院前急救課件-《創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)》

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1、創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科王海濱個(gè)人簡介醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師山東省醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會委員山東省醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷學(xué)分會委員濟(jì)寧市醫(yī)學(xué)會骨科分會委員濟(jì)寧市“五·一”勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)芦@得者衛(wèi)生部中國PTC傳播貢獻(xiàn)獎(jiǎng)先進(jìn)個(gè)人濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科副主任濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任2創(chuàng)傷骨科的科室功能以四肢骨與關(guān)節(jié)、骨盆、髖臼等部位損傷治療與康復(fù)為主，不斷探索新技術(shù)新方法，解決復(fù)雜創(chuàng)傷問題的科室。專業(yè)化康復(fù)師，使創(chuàng)傷病人手術(shù)前后得到及時(shí)正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練及出院后正規(guī)的康復(fù)指導(dǎo)，促進(jìn)了創(chuàng)傷病人肢體功能的恢復(fù)，有效降低了深靜脈血栓形成、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連、僵硬等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。34發(fā)生創(chuàng)傷怎麼辦？？5現(xiàn)場救

2、護(hù)要點(diǎn)創(chuàng)口處理:止血、加壓包扎、止血帶、開放骨折骨端外露應(yīng)包蓋傷口醫(yī)院清創(chuàng)復(fù)位、抗生素、破傷風(fēng)抗毒素注射液（TAT）。妥善固定:臨時(shí)固定是急救重要措施。目的是止痛、避免加重?fù)p傷、便于運(yùn)輸。搶救生命:脫離現(xiàn)場、心肺復(fù)蘇、處理威脅生命的合并傷、搶救休克、昏迷頭偏一側(cè)。6創(chuàng)傷包扎的注意事項(xiàng)檢查傷口位置、大小、深淺、有無出血、污染程度及有無異物；包扎部位準(zhǔn)確，動(dòng)作輕巧迅速包扎牢固，松緊適宜，注意肢端血運(yùn)；傷口上加蓋敷料，不在傷口處用彈力繃帶、不直接包扎嵌有的異物或外露的骨折斷端。7？8創(chuàng)傷的救護(hù)技術(shù)內(nèi)容開放性外傷的止血、包扎方法創(chuàng)傷的固定方法創(chuàng)傷的搬運(yùn)技術(shù)9止血10止血急性大出血是人體受傷后早期致

3、死的主要原因。中等口徑血管損傷出血，可導(dǎo)致或加重休克。當(dāng)大動(dòng)脈出血時(shí)，如頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、股動(dòng)脈等出血，可于2～5分鐘死亡。因此，當(dāng)人體受到外傷時(shí)，首要的應(yīng)確保呼吸道通暢和當(dāng)即采取有效的止血措施，防止因急性大出血而導(dǎo)致的休克，甚至死亡。　為更加適應(yīng)現(xiàn)場及時(shí)、有效地?fù)尵韧鈧鲅獋麊T的需要，介紹以下幾種簡便可行、有效的止血方法。11止血適應(yīng)癥凡是出血的傷口均需止血。用物：止血帶、三角巾、繃帶等止血方法：一、加壓包扎止血法二、指壓止血法三、止血帶止血法四、屈曲肢體加墊止血法五、填塞止血法六、結(jié)扎止血法12（一）指壓止血法指搶救者用手指把出血部位近端的動(dòng)脈血管壓在骨骼上，使血管閉塞，

4、血流中斷而達(dá)到止血目的。這是一種快速、有效的首選止血方法。止住血后，應(yīng)根據(jù)具體情況換用其他有效的止血方法，如填塞止血法，止血帶止血法等。這種方法僅是一種臨時(shí)的，用于動(dòng)脈出血的止血方法，不宜持久采用。13（一）指壓止血法1.顳動(dòng)脈止血法?一手固定傷員頭部，用另一手拇指垂直壓迫耳屏上方凹陷處，可感覺的動(dòng)脈搏動(dòng)，其余四指同時(shí)托住下頜；本法用于頭部發(fā)際范圍內(nèi)及前額、顳部的出血。2.頜外動(dòng)脈止血法?一手固定傷員頭部，用另一手拇指在下頜角前上方約1.5厘米處，向下頜骨方向垂直壓迫，其余四指托住下頜；本法用于頜部及顏面部的出血。3.頸動(dòng)脈止血法：?用拇指在甲狀軟骨，環(huán)狀軟骨外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣之間的溝內(nèi)

5、搏動(dòng)處，向頸椎方向壓迫，其余四指固定在傷員的頸后部。用于頭、頸、面部大出血，且壓迫其他部位無效時(shí)。非緊急情況，勿用此法。此外，不得同時(shí)壓迫兩側(cè)頸動(dòng)脈。14（一）指壓止血法4.鎖骨下動(dòng)脈止血法?用拇指在鎖骨上窩搏動(dòng)處向下垂直壓迫，其余四指固定肩部。本法用于肩部，眼窩或上肢出血。5.肱動(dòng)脈止血法?一手握住傷員傷肢的腕部，將上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝搏動(dòng)處，向肱骨方向垂直壓迫。本法用于手、前臂及上臂中或遠(yuǎn)端出血。6.尺、橈動(dòng)脈止血法?雙手拇指分別在腕橫紋上方兩側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)處垂直壓迫。本法用于手部的出血。7.指動(dòng)脈止血法?用一手拇指與食指分別壓迫指根部兩側(cè)，用于手指

6、出血。15（一）指壓止血法8.股動(dòng)脈止血法?用兩手拇指重疊放在腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方、大腿根部搏動(dòng)處用力垂直向下壓迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。9.腘動(dòng)脈止血法?用一手拇指在腘窩橫紋中點(diǎn)處向下垂直壓迫。本法用于小腿或足部出血。10.足背動(dòng)脈與脛后動(dòng)脈止血法?用兩手拇指分別壓迫足背中間近腳腕處（足背動(dòng)脈），以及足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間處（脛后動(dòng)脈）。本法用于足部出血。16指壓止血17指壓止血18指壓止血19指壓止血20指壓止血21指壓止血22（二）加壓包扎止血法傷口覆蓋無菌敷料后，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應(yīng)大小的墊，置于無菌敷料上面，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以停止出血為度。

7、這種方法用于小動(dòng)脈以及靜脈或毛細(xì)血管的出血。但傷口內(nèi)有碎骨片時(shí)，禁用此法，以免加重?fù)p傷。23二、加壓包扎止血法膠布不要完全環(huán)繞傷肢敷料完全覆蓋傷口24（三）填塞止血法用無菌的棉墊、紗布等，緊緊填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾等進(jìn)行加壓包扎，松緊以達(dá)到止血目的為宜。本法用于中等動(dòng)脈。大、中靜脈損傷出血，或傷口較深、出血嚴(yán)重時(shí)，還可直接用于不能采用指壓止血法或止血帶止血法的出血部位。25（四）止血帶止血法四肢較大動(dòng)脈出血時(shí)救命