重型顱腦外傷術(shù)后高壓氧的臨床治療分析

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1、重型顱腦外傷術(shù)后高壓氧的臨床治療分析【摘要】目的：對接受手術(shù)治療重型顱腦外傷患者在術(shù)后應(yīng)用高壓氧療方案實施治療的臨床效果進行研究。方法：抽取90例接受手術(shù)治療的重型顱腦外傷患者，隨機分為對照組和治療組，每組45例。采用腦外傷常規(guī)治療方案對對照組患者在術(shù)后實施治療；在常規(guī)方法基礎(chǔ)上加用高壓氧技術(shù)對治療組患者在術(shù)后實施治療。結(jié)果：治療組患者顱腦外傷病情治療效果明顯優(yōu)于對照組；治療前后運動功能和生活能力評分的改善幅度明顯大于対照組；顱腦外傷病情控制時間和術(shù)后留院治療時間明顯短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0?05）。結(jié)論：應(yīng)用高壓氧療方案對接受手

2、術(shù)治療重型顱腦外傷患者在術(shù)后實施治療的臨床效果非常明顯?！娟P(guān)鍵詞】高壓氧療；手術(shù)；重型顱腦外傷；術(shù)后治療近年來，相關(guān)臨床調(diào)查研究結(jié)果顯示，顱腦外傷患者人數(shù)呈逐年增多的發(fā)展趨勢，各類腦外傷患者的人數(shù)均占同期創(chuàng)傷患者總?cè)藬?shù)的40%左右[l]o另據(jù)報道，高壓氧可以使接受手術(shù)治療的重度顱腦外傷患者的生存率和意識恢復(fù)率顯著提高[2]o本次研究對接受手術(shù)治療重型顱腦外傷患者應(yīng)用高壓氧療方案在術(shù)后實施治療的臨床效果進行研究，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果作報告如下。1資料與方法1.1一般資料2010年11月-2012年11月抽取90例接受手術(shù)治療的重型顱腦外傷患者，隨機分

3、為對照組和治療組，每組45例。對照組中男28例，女17例；患者年齡18?71歲，平均(45.7±1.4)歲;腦外傷發(fā)生時間1?8h,平均(2.2±0.7)h；治療組患者中男26例，女19例；患者年齡19?73歲,平均(45.9±1.3)歲；腦外傷發(fā)生時間1?9h,平均(2.1±0.8)h?；颊咧聜虬ǎ很嚨?、暴力傷、墜落傷等。兩組患者的年齡、性別、發(fā)病時間等幾項自然資料比較差異均無統(tǒng)計7意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法對照組：術(shù)后實施包括止血、脫水、激素、抗生素、抗癲癇、腦細胞代謝功能調(diào)節(jié)、肢體功能鍛煉等內(nèi)容在內(nèi)的常規(guī)治療［3］。

4、治療組：術(shù)后在對照組治療的基礎(chǔ)上，實施高壓氧療，空氣加壓艙面罩吸氧,壓力水平為0.2MPa,每次吸氧時間30min左右，連續(xù)進行兩次，中間休息10min左右，計劃治療10d［4］。1.3觀察指標將抽樣研究対象的顱腦外傷病情治療效果、運動功能和生活能力評分改善幅度、顱腦外傷病情控制時間、術(shù)后留院治療時間等兒項內(nèi)容作為觀察指標進行對比。1.4療效評定標準治愈：治療后患者意識處于徹底或基本清醒狀態(tài),癥狀表現(xiàn)基本消失，不存在神經(jīng)功能缺失的征象，生活完全能夠自理；有效：治療后患者意識基本處于清醒狀態(tài)，存在部分神經(jīng)功能障礙或精神癥狀，生活基本能夠自理或半自理

5、；無效：治療前后患者癥狀表現(xiàn)沒有實質(zhì)性變化或進一步加重［5］。1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS1&0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料以(x±s)表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用字2檢驗，P<0.05為差界有統(tǒng)計學(xué)意義。3討論在術(shù)后采用高壓氧療方式對重型顱腦外傷患者實施治療主要具有以下優(yōu)點：(1)使血氧分壓提高，氧氣攝取量與利用率增加，血氧彌散范圍進一步加大，體內(nèi)組織的氧分壓和氧含量增高，對處于可逆狀態(tài)的受損腦細胞恢復(fù)具有促進作用；(2)可以使大腦中動脈血流速度得到顯著改善，腦干及網(wǎng)狀激活系統(tǒng)供血量和腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)的興奮性提高，對網(wǎng)

6、狀結(jié)構(gòu)的功能進行調(diào)節(jié)，使意識恢復(fù)和清醒速度加快[6-7]；(3)対腦血管收縮產(chǎn)牛促進作用，使腦血流量減少，腦水腫程度減輕，顱內(nèi)壓降低，打斷惡性循環(huán),對受損邊緣的神經(jīng)元進行保護，減輕或避免再次打擊，使癥狀表現(xiàn)明顯減輕或消失[8]；(4)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生有效刺激,保護神經(jīng)細胞，使側(cè)枝循環(huán)形成速度加快，使患者的記憶和認識功能得到顯著改善[9-10]o本研究顯示，應(yīng)用高壓氧療方案對接受于術(shù)治療重型顱腦外傷患者在術(shù)后實施治療較常規(guī)治療方案臨床效果較為明顯。參考文獻[1]朱志安，陳鑫，張紅，等?高壓氧對顱腦創(chuàng)傷大鼠認知功能的影響[J]?中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志

7、，2009,4(增刊)：76.[2]肖長嬌，劉玉蓮，羅彩芹?高壓氧綜合治療重癥顱腦損傷療效觀察[J]?實用臨床醫(yī)學(xué)(江西),2010,14(7)：56-56.[3]郭文，宋志清，徐曉冉?高壓氧治療顱腦外傷的療效及護理[J]?泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,26(2)：13.[4]馮潤芬?應(yīng)用胰島素對?顱腦外傷后高血糖預(yù)后探討[J]?醫(yī)學(xué)理論與實際,2009,16(12)：1376-1377.[1]向軍，張建國，高炎平?重度顱腦損傷病人血糖變化與病情及預(yù)后的關(guān)系[J]?湖南醫(yī)學(xué)，2010,17(3)：203-204.[2]葛朝明，任海軍，張建生，等?高壓

8、氧治療重型顱腦損傷后臨床、腦電地形圖、血漿內(nèi)皮素、經(jīng)顱多普勒超聲的研究[J]?中華創(chuàng)傷雜志，2009,15(2)：175.[3]楊紅偉，