資源描述：
《肺癌研究進展》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、肺癌研究進展1最新的流行病學(xué)調(diào)杳數(shù)據(jù)據(jù)世界衛(wèi)生組織資料報告，1995年第三世界有514000人死于肺癌，到1996年估計有680000人死于肺癌，其中75%?80%是NSCLCo1996年美國肺癌新發(fā)患者數(shù)高達17萬Z多，每年約有15力?人死于肺癌，從全球范圍來講肺癌的發(fā)病率及死亡率仍處于上升狀態(tài)，并以每年0.5%的速度增加，而在大多數(shù)發(fā)展中國家述要高出這一平均水平。來口全國腫瘤防治研究辦公室1990年?1992年中國惡性腫瘤死亡抽樣調(diào)查分析，近20年來，不論是城市或鄉(xiāng)村，惡性腫瘤上升幅度最大的均是肺癌，其中城市肺癌死亡率上升了一倍多，達11&08%（男131.0
2、7%,女91.02%）。隨著我國青少年吸煙人數(shù)的增加，到卜?世紀(jì)初我國的肺癌發(fā)病率和死亡率仍會持續(xù)上升。然而肺癌治療水平的提高則遠落示于發(fā)病率的上升，截止到1994年,美國肺癌五年生存率僅13%。以我國上海市為例，2000年就有6417名患者死于肺癌。說明提高肺癌的治療水平已成為當(dāng)務(wù)之急。2分期2.1非小細胞肺癌分期1996年，AJCC和UICC的分期委員會分別在各口的年會上通過子修訂后的肺癌國際分期，1997年正式公布，現(xiàn)以介紹如下：原發(fā)腫瘤（T）Tx:原發(fā)腫瘤不能評價或痰、支氣管沖洗液找到癌細胞但影像學(xué)或支氣管鏡沒有可視腫瘤T0:沒有原發(fā)腫瘤的證據(jù)Tis:原位
3、癌T1:腫瘤最人徑口厘米，周I韋I為肺或臟層胸膜所包繞，鏡下腫瘤沒有累及葉支氣管以上*（即沒有累及主支氣管）T2:腫瘤人小或范I韋I符合以下任何一點:腫瘤最人徑＞3厘米；累及主支氣管，但距隆突N2厘米；累及臟層胸膜；擴展到肺門的肺不張或阻塞性肺炎，但不累及全肺。T3:任何人小的腫瘤己直接侵犯了下述結(jié)構(gòu)Z—者：胸壁（包括上溝瘤）、膈肌、縱隔胸膜、心包，腫癇位于距隆突2厘米以內(nèi)的主支氣管但就未累及隆突；全肺的肺不張或阻塞性炎癥OAtelectasisorobstructivepneumonilisoftheentirelungT4:任何人小的腫瘤已宜接侵犯了下述結(jié)構(gòu)之
4、一者，縱隔、心臟、人血管、氣管、椎體、隆突；惡性胸水或惡性心包積液#;原發(fā)腫瘤同一葉內(nèi)出現(xiàn)單個或多個的衛(wèi)星結(jié)節(jié)。T4Malignantpleuraleffusion區(qū)域淋巴結(jié)(N)NX:區(qū)域淋巴結(jié)不能評價NO:沒冇區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1:轉(zhuǎn)移至同側(cè)支氣管周圍淋巴結(jié)和/或同側(cè)肺門淋巴結(jié)，和原發(fā)腫瘤直接侵及肺內(nèi)淋結(jié)。N2:轉(zhuǎn)移至同側(cè)縱隔和/或隆突下淋巴結(jié)CervicallymphnodemetastasisN3:轉(zhuǎn)移至對側(cè)縱隔、對側(cè)肺門淋巴結(jié)，同側(cè)或?qū)?cè)斜角肌或鎖骨上淋巴結(jié)。Cervicallymphnodemetastasis遠處轉(zhuǎn)移（M）MX:遠處轉(zhuǎn)移不能評價M0:沒
5、有遠處轉(zhuǎn)移Ml:有遠處轉(zhuǎn)移說明：*任何大小的-1F?常見的表淺腫瘤，只耍局限于支氣管，即使累及主支氣管，也定義為T1。*大部分肺癌病人是由腫瘤所引起的，但如果胸水的多次細胞學(xué)檢查末能找到癌細胞，胸水又是非血性和非滲出性的，臨床判斷該胸水與腫瘤無關(guān)，這種類型的胸水不影響分期。*同側(cè)非原發(fā)腫瘤所在葉的其它肺葉出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)定義為Ml修訂的肺癌國際分期在TNM定義上與1986年的分期基木一致，但有下述3點的修改：一是在原發(fā)腫瘤所在的葉內(nèi)岀現(xiàn)癌性衛(wèi)星結(jié)節(jié)定義為T4；二是其它葉出現(xiàn)的癌性結(jié)節(jié)包括粟粒病灶定義為Ml；三是心包積液的定義原則等同于胸腔積液1997修訂的肺癌國際分
6、期0期原位癌I期IA期T1N0M0IB期T2N0M0II期IIA期T1N1M0IIB期T2N1M0T3N0M0IIIA期T3N1M0T1N2M0T2N2M0T3N2M0IIIB期T4N0M0T4N1M0T4N2M0T1N3M0T2N3M0T3N3M0T4N3M0IV任何T任何N,M12.2小細胞胸肺癌分期(ReprintedfromColbyetal.1995(10))2.2.1局部早期(30%)原發(fā)腫瘤局限在半側(cè)胸廓同側(cè)肺門淋巴結(jié)同側(cè)和對側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)同側(cè)和對側(cè)縱隔淋巴結(jié)胸腔積液2.2.2遠處轉(zhuǎn)移(70%)超出局限性病變轉(zhuǎn)移至對側(cè)肺遠處轉(zhuǎn)移3淋巴分站淋巴結(jié)分站解
7、剖標(biāo)記N2淋巴結(jié)-所有的N2淋巴結(jié)均在縱隔胸膜內(nèi)1-4站淋巴結(jié)為上縱隔淋巴結(jié)1.最高縱隔淋巴結(jié)位于頭臂(左無名)靜脈上緣水平線以上的淋巴結(jié)，該水平線指的是靜脈升向左側(cè)穿過氣管前方中線處。2.上氣管旁淋巴結(jié)位于主動脈弓上緣切線的水平線和第1組淋巴結(jié)下緣線Z間的淋巴結(jié)。3.血管前和氣管后淋巴結(jié)也町稱此為3A和3B組，位于中線的淋巴結(jié)列為同側(cè)淋巴結(jié)。4.下氣管旁淋巴結(jié)位于氣管中線一側(cè)、主動脈弓上緣切線的水平線和上葉支氣管上緣處穿過主支氣管的延長線Z間又包含在縱隔胸膜內(nèi)的淋巴結(jié)。在右側(cè)奇靜脈上緣為界，把卜?氣管旁淋巴結(jié)分為4S（上）41（下）兩個亞組。5、6站稱為主動脈淋
8、巴結(jié)5.主
