治理用藥差錯(cuò)的非懲罰策略探討

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1、治理用藥差錯(cuò)的非懲罰策略探討陳金秀，秦玉花，趙紅衛(wèi)，張偉，陳琪，黃文廣（河南省人民醫(yī)院藥學(xué)部，鄭州450003）中圖分類號(hào)R95文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼C摘要FI的：探討治理用藥差錯(cuò)的非懲罰策略。方法：對(duì)川商差錯(cuò)的傳統(tǒng)處理方法和弊端進(jìn)行分析，介紹先進(jìn)用笏安全文化的內(nèi)容及國外用商差錯(cuò)報(bào)告系統(tǒng)的建立悄況和特點(diǎn)。結(jié)果：在一種寬松的工作壞境和文化氛圍屮，醫(yī)務(wù)人員能夠自愿、主動(dòng)、積極、真實(shí)地報(bào)告用藥差錯(cuò)及非差錯(cuò)性事件，最大限度保護(hù)患者的用藥安全。結(jié)論：治理川藥差錯(cuò)的非懲罰策略就是倡導(dǎo)先進(jìn)的用藥安全文化，建立完善、有效的用藥茅錯(cuò)報(bào)告系統(tǒng)。關(guān)鍵詞川藥差錯(cuò)；川藥安全文化；川藥差錯(cuò)報(bào)告系統(tǒng)；非懲

2、罰策略ExplorationofNonpunitivestrategiesofAdministeringmedicationerrorCHENjin-xiu,QINYu-hua,ZHAOHong-wei,ZHANGWei,CIIENQi,HUANGWen-guang(Dept,ofPharmacy,WenanProvincialPeople'sHospital,Zhengzhou450003,China)ABSTRACTOBJECTIVE:Toexploratenonpunitivestrategiesofadministeringmedicationerror.

3、METHODS:Analysingtraditionalhandlemethodandmalpracticeofmedicationerror,contentofadvancedmedicationsafetycultureandbuiIdingsituationofmedicationerrorreportingenvironmentandculturalatmosphere,medicalpersonnelcouldreportmedicationerrorandnonerroreventwithvoluntary,active,positiveandtrue

4、attitude,theprotectionofpatientsmedicationsafetywasmaximized.CONCLUSIONS:AdvocatingadvancedmedicationsafetycultureandestablishingasoundandeffectivemedicationerrorSystemabroadwereintroduced.RESULTS:Inaneasyworkingmedicationerror.reportingsystemwerenonpunitivestrategiesofadministeringKE

5、YWOEDSMedicationerror；Medicationsafetyculture；Medicationerrorreportingsystem:Nonpunitivestrategies藥物治療是已知最具成本效益的醫(yī)療干預(yù)z--。理想的藥物治療是使患者在最低的用藥風(fēng)險(xiǎn)下，治愈或緩解疾病，達(dá)到維持或提高其生活質(zhì)量的治療預(yù)期效果。但是在藥物治療中實(shí)際潛在著目前已知及未知的風(fēng)險(xiǎn)，如藥物選擇錯(cuò)誤、給藥劑量錯(cuò)誤、給藥途徑錯(cuò)誤、用藥對(duì)象錯(cuò)誤及給藥時(shí)間錯(cuò)誤等，這些都是最常見的造成病人傷害的口J避免的單個(gè)差錯(cuò)。我們稱之為用藥差錯(cuò)(ME)[1]o曲于用藥差錯(cuò)是醫(yī)務(wù)人員的技

6、術(shù)或責(zé)任心不到位造成的，對(duì)用藥羌錯(cuò)的處理，傳統(tǒng)方法是采用各種懲罰措施，懲治責(zé)任人或責(zé)任科室。但這些懲罰措施不一定能起到良好效果，有可能適得其反。由于害怕被懲罰、被處理，醫(yī)務(wù)人員有可能隱瞞用約差錯(cuò)，從而導(dǎo)致更多的用藥差錯(cuò)發(fā)生，給患者造成更大傷害。因此，如何創(chuàng)造一種寬松、包容的氛圍，采用非懲罰的辦法，使醫(yī)務(wù)人員能自愿、主動(dòng)地報(bào)告用藥差錯(cuò)，盡可能維護(hù)患者利益，是我們必須思考和探討的重要課題Z-o本文通過對(duì)用藥差錯(cuò)和用藥差錯(cuò)傳統(tǒng)處理方法弊端的分析，介紹先進(jìn)用藥安全文化的內(nèi)容及用藥差錯(cuò)報(bào)告系統(tǒng)建立情況，探討治理用約差錯(cuò)的非懲罰策略，最大限度地保護(hù)患者的用藥安全。1用藥差錯(cuò)的

7、分類用藥差錯(cuò)可劃分為處方失課、調(diào)劑失謀、給藥失誤、遵囑性失謀和用藥監(jiān)測(cè)失誤等。美國醫(yī)院藥師學(xué)會(huì)(ASHP)將用藥差錯(cuò)細(xì)分為12類，分別為處方差錯(cuò)、遺漏給約、給約時(shí)間錯(cuò)誤、未被授權(quán)給商、劑量不當(dāng)、劑型差錯(cuò)、藥物調(diào)配錯(cuò)誤、給藥技術(shù)錯(cuò)誤、使用過期或變質(zhì)的藥品、監(jiān)測(cè)不當(dāng)或錯(cuò)誤、依從性失誤及其他⑵。2用藥差錯(cuò)的原因及危害用藥差錯(cuò)的原因包括個(gè)人因索和非個(gè)人因索。前者包括處方醫(yī)囑字跡潦草、處方用藥種類過多、語言表述不清，以致用一藥信息傳遞錯(cuò)誤；不遵守操作規(guī)程,未能確實(shí)遵守調(diào)劑查對(duì)原則；未落實(shí)患者用藥指導(dǎo)；工作人員情緒影響；規(guī)章制度執(zhí)行力差等。非個(gè)人因索包括工作環(huán)境不良；工作量過

8、大，忙中出