頭位難產(chǎn)100例臨床治療研究

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1、頭位難產(chǎn)100例臨床治療研究【摘要】目的研究頭位難產(chǎn)的常見病因、識(shí)別、預(yù)防及治療措施。方法對(duì)2008年2月至2011年4月我院收治的100例頭位難產(chǎn)的患者的臨床資料進(jìn)行回顧向分析，并對(duì)頭位難產(chǎn)的識(shí)別、預(yù)防及治療方法進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果引起頭位難產(chǎn)的原因是多方面的，必須盡早的對(duì)其進(jìn)行識(shí)別，在所有的癥狀中表現(xiàn)最為突出的是胎頭位置存在異常，其中又以持續(xù)性枕橫位和枕后位最為多見，在所有頭位難產(chǎn)中分別占31.25%和40.48%O結(jié)論頭位難產(chǎn)的初期多表現(xiàn)為胎膜早破,產(chǎn)程的滯后、延長及子宮收縮乏力等，必須采取正確的

2、措施對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的治療，減少剖宮產(chǎn)的出現(xiàn)，避免胎兒窒息情況的發(fā)生，不斷對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量加以提升。【關(guān)鍵詞】頭位難產(chǎn)；胎位異常；治療方法；臨床分析中圖分類號(hào)R714.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B1.前言頭位難產(chǎn)主要是指胎頭出現(xiàn)非枕前位的狀況，主要是由于胎兒在盆腔內(nèi)的回轉(zhuǎn)受到阻礙，引發(fā)了持續(xù)性的枕橫位或枕后位；或是由于胎頭的俯屈不良，不同程度的存在著仰伸,便會(huì)引起頂先露、額先露、面先露等情況［1］。上述狀況都是由于骨產(chǎn)道的諸徑線與胎頭的最大徑線不符，便導(dǎo)致了頭位難產(chǎn)。頭位難產(chǎn)的發(fā)生率極高，在所有異常分娩癥狀中其的發(fā)生率

3、最高，因此如何及時(shí)、準(zhǔn)確的對(duì)頭位難產(chǎn)進(jìn)行治療,是產(chǎn)科中所要關(guān)注的重大問題。現(xiàn)結(jié)合2008年2月至2011年4月我院收治的100例頭位難產(chǎn)患者的臨床資料對(duì)上述問題進(jìn)行分析，以下將具體展開探討。2?臨床資料我院2008年2月至2011年4月婦產(chǎn)科收治的總分娩人數(shù)為358例，其中頭位難產(chǎn)的患者100例，占27.9%,其發(fā)生率與同期相比有所上升。在100例頭位難產(chǎn)患者中，經(jīng)產(chǎn)婦15,占15.0%；初產(chǎn)婦85例，占85%O孕期為8-11個(gè)月，平均為10.25個(gè)月，產(chǎn)婦的年齡為20-35歲，平均年齡為29.4

4、5歲o3.臨床方法對(duì)該組病例的臨床病癥進(jìn)行分析和觀察，及早的對(duì)病情進(jìn)行識(shí)別，分析其病因并采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行治療，總結(jié)和研究出更好的預(yù)防和治療措施。對(duì)于胎兒頭位不正的產(chǎn)婦多予以鎮(zhèn)靜劑、靜脈滴注縮宮素、人工破膜等措施進(jìn)行治療，經(jīng)上述治療不能顯效的患者要檢查其陰道，辨別胎頭的方位，有無出現(xiàn)枕后位及枕橫位的等狀況，若出現(xiàn)則囑咐產(chǎn)婦進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換，選擇適當(dāng)?shù)呐P位，或徒手對(duì)胎頭進(jìn)行調(diào)整。若還是不能使情況得到好轉(zhuǎn)，則采取相關(guān)的手術(shù)措施進(jìn)行治療⑵。3.結(jié)果在該組病例中，枕前位35例，占35%,頭位異常定位65例，占

5、65%。在枕前位的病例中，骨產(chǎn)道存在異常8例，占22.9%,巨大兒27例，占77.1%。在頭位異常的病例中，高直位10例，占15.38%；枕橫位35例，占53.84%；枕后位20例，占30.8%o頭位難產(chǎn)所選擇的分娩方式有：徒手對(duì)胎頭進(jìn)行調(diào)整后陰道分娩38例，占38%；胎頭吸引術(shù)17例,占17%；剖宮產(chǎn)45例，占45%。4.討論5.1對(duì)頭位難產(chǎn)進(jìn)行判斷在產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)以下情況，則應(yīng)考慮為頭位難產(chǎn)。一、產(chǎn)程的過于延長，在頭位難產(chǎn)的產(chǎn)婦中多會(huì)出現(xiàn)有產(chǎn)程延長的現(xiàn)象，這通常是由胎頭位置不當(dāng)所導(dǎo)致的；二、若胎

6、膜出現(xiàn)早破想象，應(yīng)充分的予以重視，并對(duì)其是否存在頭位難產(chǎn)進(jìn)行密切的關(guān)注；三、胎頭的下降出現(xiàn)了停滯或延緩的現(xiàn)象;四、子宮收縮乏力，產(chǎn)婦精神的過度緊張、胎頭位置不正、頭盆不稱等都有可能導(dǎo)致原發(fā)性及繼發(fā)性的宮縮乏力；五、宮頸出現(xiàn)水腫或產(chǎn)婦過早的出現(xiàn)了排便感；六、胎頭水腫、胎兒窘迫等癥狀［3］。5.2對(duì)胎頭位置異常進(jìn)行處理在該組病例中頭位難產(chǎn)主要是由胎頭位置不正引起地，又以持續(xù)性枕后位和枕橫位最為多見，因此采取正確的處理措施對(duì)持續(xù)性枕后位和枕橫位進(jìn)行處理是對(duì)問題進(jìn)行解決的關(guān)鍵［4］。在進(jìn)行治療時(shí)要注意時(shí)機(jī)

7、的把握，適時(shí)的對(duì)對(duì)胎頭位置進(jìn)行徒手調(diào)整，轉(zhuǎn)動(dòng)至枕前位，使胎頭可以經(jīng)過骨盆順利娩出，這也是控制剖宮產(chǎn)率的最好方法。若還是不能使情況得到好轉(zhuǎn)，必要時(shí)可采取相關(guān)的手術(shù)措施進(jìn)行治療，如：胎頭吸引術(shù)、剖宮產(chǎn)等［5］。5.3對(duì)頭位難產(chǎn)進(jìn)行預(yù)防頭位難產(chǎn)中存在頭盆不稱的現(xiàn)象是無法避免的，而構(gòu)成難產(chǎn)的關(guān)鍵性因素是胎頭位置的異常，然而這可以是通過人為因素進(jìn)行調(diào)整的。因此，對(duì)胎頭位置加以糾正是對(duì)頭位難產(chǎn)進(jìn)行預(yù)防的關(guān)鍵性措施。在預(yù)防的過程中可以從以下方面展開：首先，在分娩早期或孕晚期若胎頭的位置存在不正常的現(xiàn)象，例如枕后

8、位和枕橫位，可選擇對(duì)母體姿勢(shì)進(jìn)行改變的方法對(duì)胎位加以糾正。同時(shí)，可以加強(qiáng)宮縮，適時(shí)的對(duì)人工破膜加以運(yùn)用。其次，在產(chǎn)程中要確保分娩環(huán)境的干凈舒適，注意產(chǎn)婦的飲食及休息，有效的對(duì)宮縮的規(guī)律進(jìn)行維持,若有休息不好、情緒緊張及子宮收縮不協(xié)調(diào)的狀況出現(xiàn)，可以運(yùn)用鎮(zhèn)靜劑、靜脈滴注縮宮素等措施進(jìn)行治療，以維持正常的產(chǎn)力，盡量的避免頭位難產(chǎn)的狀況出現(xiàn)。最后，孕產(chǎn)期孕婦要進(jìn)行定時(shí)的產(chǎn)檢，并注意營養(yǎng)的均衡搭配，適量的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，對(duì)巨大兒的發(fā)生幾率進(jìn)行控制［6］?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1］周敏，吳利英.T組合復(fù)蘇