痛風研究進展

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1、痛風研究進展時代的進步和經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平也在不斷地提高。隨著人們的飲食結(jié)構(gòu)在日益地改變，痛風的發(fā)病率也在逐漸地上升。痛風的出現(xiàn)和人們的種族、飲食習(xí)慣、職業(yè)性質(zhì)以及生活環(huán)境等等息息相關(guān)。近年來，伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步，對痛風的研究也在逐步增多。因此，筆者現(xiàn)將有關(guān)痛風的研究進展綜述如下。1?痛風及其發(fā)病機制1.1痛風的相關(guān)理論痛風主要是由于單鈉尿酸鹽在體內(nèi)所沉積從而引起晶體相關(guān)類的關(guān)節(jié)性病。如果人體內(nèi)的尿酸排泄不正常，就極易導(dǎo)致高尿酸癥狀的出現(xiàn)。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，2012年，我國的痛風發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢，普通

2、人群的患病率約為1?18%[1]。由于我國的地區(qū)人口分布具有地域性差異，臺灣地區(qū)和北方的青島地區(qū)痛風的發(fā)病機率遠遠高于其它地區(qū)。痛風主要包括了急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎、痛風石性關(guān)節(jié)炎以及尿酸性尿路結(jié)石，病癥嚴重的患者還有可能出現(xiàn)部分關(guān)節(jié)殘疾和腎功能受到影響。同時，痛風還會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，例如高血壓、腹型肥胖以及心血管疾病等等。痛風的發(fā)生不僅和患者的年齡有關(guān)，而且還和患者的性別、身體狀況有關(guān)?；颊咭话銥橹欣夏耆司佣?，男性患者患痛風疾病的概率遠遠大于女性。根據(jù)不同的發(fā)病原因，痛風可以分成兩種：（1）原發(fā)性，指的是在排除莫他疾病影響

3、的基礎(chǔ)上，因為先天性的尿酸排泄不通暢所引起的。因此，原發(fā)性痛風主要和先天性因素有關(guān)。(2)繼發(fā)性，指的是由于腎臟的原因或者其他藥物所引起的尿酸排泄減少以及骨髓增生性等疾病。1.2痛風疾病的發(fā)病機制在人體血液中大部分的尿酸主要是以鈉鹽的形式［2］。急性痛風性關(guān)節(jié)炎主要是因為尿酸的濃度超過了標準值，呈現(xiàn)一種過于飽和的狀態(tài)。如果尿酸鈉微結(jié)晶沉淀在關(guān)節(jié)組織中，就會出現(xiàn)一系列的炎癥反應(yīng)，從而造成關(guān)節(jié)損傷。尤其是血尿酸一直處于超飽和狀態(tài)，就很容易形成結(jié)晶狀態(tài)。冇些患者雖然沒冇發(fā)牛急性痛風性關(guān)節(jié)炎，但是冇些痛風石患者也沒冇急性痛風性關(guān)節(jié)

4、炎的發(fā)病記錄。急性痛風性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生還和患者的飲食情況以及過度勞累有關(guān)。一些急性痛風性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病經(jīng)?？梢噪S著時間口行的緩解［3］。痛風石的形成和患者體內(nèi)的高尿酸血癥之間具有密切的聯(lián)系，能夠極大地改變痛風的特征。2?痛風的治療進展2.1臨床表現(xiàn)痛風疾病主要多發(fā)于中年男性，女性痛風患者的比例較?。?］。痛風疾病的發(fā)展主要分為四個時期，其臨床表現(xiàn)主要包括以下幾個方面：(1)急性痛風性關(guān)節(jié)炎多數(shù)的患者在并發(fā)之前沒冇比較明顯的癥狀，只是偶爾會伴冇疲勞和不適的感覺。一些患者會因為關(guān)節(jié)疼痛而無法安然入睡。同時，在24小時Z內(nèi)，患者的疼

5、痛感會逐漸地增加并且會出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫現(xiàn)象［5］。但是多數(shù)患者在短時間內(nèi)這些現(xiàn)象會自動消除。隨著病情的發(fā)展和變化，急性痛風性關(guān)節(jié)炎患者還可能會感覺關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛感，并且會涉及多個關(guān)節(jié)。此外，相當部分的患者還出現(xiàn)頭暈、心悸現(xiàn)象等等。（2）持續(xù)發(fā)作階段痛風患者在發(fā)病數(shù)天之后一些不適現(xiàn)象會自行地消失，并且不會出現(xiàn)明顯的后遺癥［5］。因此，患者癥狀在自行緩解之后的一段時間可能不會復(fù)發(fā)，但是經(jīng)過幾個月或者幾年Z后依IH會出現(xiàn)痛風發(fā)病的概率。受到影響的關(guān)節(jié)會越來越多，同時癥狀所持續(xù)的時間將會增長。（3）慢性痛風石變階段慢性痛風石性關(guān)節(jié)炎將

6、會演變?yōu)楦吣蛩嵫Y。其臨床表現(xiàn)為患者的關(guān)節(jié)周圍和耳廓等部位會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象。表面會出現(xiàn)一些白色的贅生物，并且在破潰Z后會排除一些帶糊狀的物質(zhì)［7］?；颊叩年P(guān)節(jié)會出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛甚至?xí)霈F(xiàn)功能性障礙，例如患者無法止常行走等等。（4）腎臟病變階段腎臟病變臨床表現(xiàn)為患者的血液以及尿液屮的尿酸水平突然地提高?；颊叩募毙阅I功能急劇下降，其至出現(xiàn)少尿和無尿的現(xiàn)象?？傊?，痛風會嚴重地影響患者的腎臟功能和泌尿系統(tǒng)功能。2.3疾病治療2.3.1復(fù)方中藥治療法復(fù)方屮藥治療法能夠針對痛風疾病的特點，患者進行內(nèi)服和外敷二者相結(jié)合從而達到理想的治

7、療效果。例如以人黃粉6份，白磯4份，紅屁粉1份。芒硝7份作為藥房進行外敷，患者的治愈效率能夠達到98%,并且沒有引起不良反應(yīng)（此藥方來自于段華）［8］?；蛘咭砸痍?、生地、丹皮、茯苓、米仁以及白術(shù)等等藥方配藥使用三個月之后，患者的血尿酸水平明顯降低，并且患者在治療期間沒有發(fā)生不良反應(yīng)（次藥方來自于應(yīng)振華）［9］。由此，復(fù)方中藥治療法在治療痛風疾病方面具有獨特優(yōu)勢。尤其是在慢性痛風和急性痛風治療方面，能夠冇效地緩解關(guān)節(jié)炎癥狀，并且未見不良反應(yīng)的現(xiàn)象發(fā)生。2.3.2西藥治療法常見的治療痛風的西約只要分為兩大類：第一類是消炎藥。例

8、如，秋水仙素、非帑體抗炎藥等等。消炎藥的使用能夠有效地緩消除腫脹和紅腫等基本癥狀，并且迅速地緩解痛風患者的病情。第二類是止痛藥。止痛藥物的使用能夠極大地減輕患者因為痛風而引起的強烈疼痛的現(xiàn)象。雖然西藥在治療痛風疾病具有以上的優(yōu)勢，但是同時也會有一定的副作用［10］。如果痛風患者沒有按照相關(guān)說明用藥，或者