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1、淺談臨床護(hù)理帶教中存在的問(wèn)題及對(duì)策虞仕芬1俞金明2(1.新曬和田地區(qū)皮山縣人民醫(yī)院845150；2.新媼和田地區(qū)洛浦縣人民醫(yī)院848200)［中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-7165(2015)09-0060-01我院屬于基層綜合性醫(yī)療單位，每年都承擔(dān)著來(lái)自全疆多家院校的護(hù)士牛實(shí)習(xí)帶教任務(wù)，為了不斷提高帶教質(zhì)量，結(jié)合近幾年護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并提出對(duì)策。1存在的問(wèn)題1.1帶教老師方面1.1.1帶教老師自身素質(zhì)參差不齊隨著社會(huì)的發(fā)展，實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)歷由以往的中專生轉(zhuǎn)為大多數(shù)是大專生甚至是木科生，目前臨
2、床帶教就存在中專帶大專、大專帶木科甚至中專帶木科的情況，帶教老師知識(shí)結(jié)構(gòu)有限，不能滿足護(hù)生對(duì)護(hù)理知識(shí)的高標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)重影響到護(hù)牛實(shí)習(xí)的積極性。1.1.2部分帶教老師責(zé)任心不強(qiáng)在臨床帶教過(guò)程中，常常會(huì)出現(xiàn)帶教老師隨便吩咐護(hù)牛、隨便支使護(hù)生做些與工作、學(xué)習(xí)無(wú)關(guān)的事情。只吩咐護(hù)生做雜事，讓其跑腿做些事務(wù)性工作，不傳授技巧，不講授護(hù)理過(guò)程，不注重培養(yǎng)護(hù)生的工作能力，致使護(hù)生臨床實(shí)習(xí)收效甚微，對(duì)實(shí)習(xí)生缺乏責(zé)任心。1.1.3帶教能力欠佳因帶教老師長(zhǎng)期從事臨床一線工作，外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修的機(jī)會(huì)很少，授課經(jīng)驗(yàn)不足，只注重傳授護(hù)理操作技能而疏于強(qiáng)化
3、理論知識(shí)。有些老師自身知識(shí)水平有限，力不從心，無(wú)法向護(hù)生傳授護(hù)理知識(shí)，缺乏帶教技巧，不注意帶教方式有些帶教教師在為護(hù)牛講解操作或?qū)？浦R(shí)時(shí)，要么滔滔不決，不考慮護(hù)牛的接受能力；要么沉默寡言，懶得講解。還有的帶教老師在患者面前直接指責(zé)護(hù)牛的操作問(wèn)題，不但使護(hù)牛難堪，患者聽(tīng)后誤認(rèn)為自己己經(jīng)接受了不合格操作的治療或護(hù)理。1.1.4護(hù)理人員資源缺乏，帶教時(shí)間與精力不足因護(hù)理工作繁雜瑣碎，且病床使用率和患者更換的加快，加上患者對(duì)護(hù)理要求的逐步提高，都使工作量不斷加大，護(hù)士編制少，帶教老師必須在完成大量臨床護(hù)理工作的同吋再負(fù)責(zé)帶教,吋間和
4、經(jīng)歷都不夠。護(hù)生見(jiàn)習(xí)得多，實(shí)際操作少。尤其是在特殊情況下，如搶救患者時(shí)需要爭(zhēng)分奪秒，因怕護(hù)生出差錯(cuò)而極少讓護(hù)生參與，致使護(hù)生失去鍛煉的機(jī)會(huì)。1.1.5安全意識(shí)差，指導(dǎo)監(jiān)督力度不夠在護(hù)生實(shí)習(xí)的中、后期，部分帶教教師認(rèn)為護(hù)生有了一定的工作能力，就大膽放手讓其獨(dú)立操作，不進(jìn)行嚴(yán)格的指導(dǎo)監(jiān)督，這樣增加了安全隱患，增加了差錯(cuò)發(fā)生的幾率。另外，在實(shí)際臨床工作中，由于護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，使得一部分無(wú)執(zhí)業(yè)證者仍在崗上，其至承擔(dān)著臨床護(hù)理帶教任務(wù)，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，無(wú)論是護(hù)士本人還是用人單位’都將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。1.2實(shí)習(xí)護(hù)生方面1.2.1護(hù)
5、生整體綜合素質(zhì)差中專護(hù)生由于各種原因，初中考入護(hù)校，文化基礎(chǔ)較差，民族護(hù)生漢語(yǔ)語(yǔ)言及文字書(shū)寫(xiě)能力較低，在書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件或請(qǐng)假條吋經(jīng)常會(huì)岀現(xiàn)錯(cuò)別字等現(xiàn)象。自律性欠缺，在實(shí)習(xí)過(guò)程中經(jīng)常尋找各種理由請(qǐng)假，其至?xí)绻?。又由于大多為?dú)生子女、家庭嬌慣，思想上有惰性，工作上缺乏主動(dòng)勤奮、吃苦耐勞的精神、常缺乏責(zé)任心，實(shí)習(xí)中往往缺乏工作熱情和主動(dòng)性。1.2.2護(hù)生安全意識(shí)、法律意識(shí)淡薄在校接受的法律知識(shí)教育不多，即使有法律課也是紙上談兵，護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，對(duì)工作中面臨的一些法律問(wèn)題沒(méi)有引起足夠重視，其至有些護(hù)生認(rèn)為除了差錯(cuò)有帶教老師頂著與己無(wú)關(guān)
6、，對(duì)自己應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任不明確［1］。1.2.3語(yǔ)言表達(dá)能力及與患者的溝通能力欠佳①實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和與患者溝通交流的技巧，加上對(duì)?？浦R(shí)掌握不全面不能簡(jiǎn)單通俗地向患者做相關(guān)知識(shí)宣傳和健康指導(dǎo)，；②我們這里屬于少數(shù)民族地區(qū)，實(shí)習(xí)護(hù)士大多是少數(shù)民族，其漢語(yǔ)書(shū)寫(xiě)及表達(dá)能力有限，護(hù)理文件處理能力較低。2對(duì)策2.1加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)及職業(yè)道德教育，重視護(hù)生的崗前法律法規(guī)的教育定期組織臨床護(hù)士，尤其臨床帶教老師認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī)，特別是醫(yī)療事故處理?xiàng)l例[13]o護(hù)生進(jìn)入臨床前，應(yīng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，合格后方可進(jìn)入臨床時(shí)習(xí)。崗前培訓(xùn)包
7、括：護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，法律知識(shí)培訓(xùn)等知識(shí)的學(xué)習(xí)讓護(hù)生在進(jìn)入臨床前明白自己的合法身份，在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理吋，只有在專業(yè)老師和護(hù)理的指導(dǎo)下才能進(jìn)行。如果脫離老師的指導(dǎo)擅自行事，侵犯了患者的利益，就應(yīng)該對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)。2.2重視帶教工作，加強(qiáng)管理挑選具有良好的職業(yè)道德，堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ),過(guò)硬的臨床基本功、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、良好的心理素質(zhì)、責(zé)任心強(qiáng)及關(guān)心尊重護(hù)生的護(hù)師擔(dān)任帶教老師。2.3規(guī)范帶教范圍按照學(xué)生學(xué)習(xí)大綱要求，各科根據(jù)本科的特點(diǎn)，突出各?？频闹攸c(diǎn)理論及操作，疾病的重點(diǎn)護(hù)理范圍，體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)。這樣各?？频膸Ы棠繕?biāo)明確
8、，帶教的內(nèi)容規(guī)范，使帶教老師按目標(biāo)進(jìn)行帶教，使學(xué)生能夠抓住各?？频奶攸c(diǎn)及重點(diǎn)，在提高了實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的同吋也提高了帶教老師的教學(xué)質(zhì)量。2.4加強(qiáng)帶教責(zé)任心、帶教作風(fēng)要嚴(yán)謹(jǐn)帶教老師的自身素質(zhì)，工作態(tài)度、專業(yè)水平、為人言語(yǔ)會(huì)潛移默化地影響到每一個(gè)實(shí)習(xí)生，因此，帶教老師必須
