舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效觀察

《舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。

1、臨床醫(yī)學論文■舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效觀察【摘要】日的：觀察舒利迭治療慢性阻塞性月市疾病（COPD）的療效。方法：我院呼吸科就診的COPD患者120例，隨機分為治療組和對照組。對照組給予常規(guī)治療，治療組在此基礎上給予吸入舒利迭。結果：治療組的總有效率顯著高于對照組，兩組療效比較差異有顯著性意義（PvO.Ol）；治療組的氧分壓（PaO2）治療后顯著高于對照組（P<0?05）；二氧化碳分壓（PaC02）則顯著低于對照組（P<0.05）；治療組的FEW、FVC治療后顯著高于對照組（P<0?05）。舒利迭無明顯的毒副作用。結論：應用舒利迭治療COPD在臨床上能顯著改善動脈血氣指標

2、，使用安全，値得在臨床上推廣?！娟P鍵詞】舒利迭；慢性阻塞性肺疾??；療效慢性阻塞性肺疾病（Chronicobstructivepulmonarydiscasc,COPD）是一種具有氣流受限特征的疾病,氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展,勻肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關〔1〕；肺功能進行性下降，嚴重影響了人們的勞動能力，增加了社會、家庭的經濟負擔，故治療COPD的關鍵是緩解癥狀涎緩肺功能進行性惡化,提高生活質量。舒利迭（Seretide）是吸入型糖皮質激素（丙酸氟替卡松）和吸入型長效B2受體激動劑（沙美特羅）的聯(lián)合制劑，皮質激素可增加平滑肌細胞02受體的數(shù)量，而長效B2受體激

3、動劑可使激素受體活化，從而對激素分子更為敏感。因此舒利迭既有抗炎又有持續(xù)擴張支氣管的作用，且在療效上互補。所以筆者在常規(guī)抗感染、止咳等治療的基礎上'應用舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病'觀察治療前后的癥狀改善情況'以觀察舒利迭治療COPD的臨床療效。1資料與方法1.1臨床資料病例源于2003年12月至2006年12月來我院呼吸科就診的COPD患者120例，均符合以下條件:所有患者診斷分期、分級均按屮華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的標準執(zhí)行〔1〕；既往無支氣管哮喘病史,支氣管舒張試驗陰性；6個月內未予口服或吸入糖皮質激素治療；1個月內無急性發(fā)作史；均已排除2周前應用抗生素及患有心血管疾病、自身免

4、疫性疾病及其他肺部疾病患者。隨機分為治療組和對照組。治療組60例，其中男43例，女17例，年齡53歲?76歲，平均年齡62.8歲；對照組60例，其屮男45例，女15例，年齡55歲?74歲，平均年齡63.2歲。兩組病例在年齡、性別比例、病程方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。1.2觀察項冃用藥前、治療中及療程結束后檢查血廉常規(guī)、肝腎功能、肺功能測定（FEV1、FVC）、動脈血氣分析等并進行X線胸片或胸透檢查，詳細觀察記錄臨床癥狀、體征變化及藥物不良反應。1.3療效判定標準治療7d后臨床嚴重度分級改善2級為顯效；改善1級為好轉，臨床嚴重度分級無改善為無效。臨床嚴重度分級改善情況的判斷，參

5、考“慢性阻塞性肺疾病診治指南”中的臨床嚴重度分級標準,以咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀的緩解，呼吸衰竭、心力衰竭的糾正，結合血氣分析和肺功能FEV1、FVC的改善綜合判斷，對主要癥狀咳、痰、喘和發(fā)熱，療程超過3d無明顯改善、加重或兼見神志改變'血壓下降等重癥的觀察病例，加用其他綜合治療'療效判定為無效病例°1.4統(tǒng)計學分析所有計量資料以均數(shù)士標準差表示，用藥前后比較用t檢驗，臨床有效率用％2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組的治療效果比較治療組的總有效率(93.3%)顯著高于對照組(78.3%)，經統(tǒng)計學處理，差異有顯著性意義，PvO.Ol，同時治療組的顯效率為45

6、.0%也顯著高于對照組的20.0%，見表1。表1兩組的療效結果比較(略)注:與對照組比較，P<0.01。2.2兩組動脈血氣分析比較兩組的氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaC02)治療前后的結果比較見表2，可以看出治療前兩組PaO2'PaC02比較差異無顯著性。治療后治療組的PaO2顯著高于治療前，PaC02顯著低于治療前。兩組之間比較，治療組的PaO2治療結束后顯著高于對照組(PV0.05)；PaC02則顯著低于對照組(P<0.05)。表2兩組動脈血氣分析結果比較(略)注:與對照組比較，P<0.05；與治療前比較嚴PvO.05。2?3兩組肺功能比較兩組的FEV1、FVC治療前后

7、的結果比較見表3?？梢钥闯鲋委熐皟山MFEV1、FVC比較差異無顯著性。治療后治療組的FEV1、FVC顯著高于治療前。兩組之間比較，治療組的FEV1、FVC治療結束后顯著高于對照組(P<0.05)。表3舒利迭吸入治療COPD患者肺功能變化(略)注:與對照組比較，P<0.05；與治療前比較，種P<0.05。2.4不良反應兩組均未見明顯毒副作用，治療組有1例患者出現(xiàn)咽部不適,停用后癥狀消失。對照組出現(xiàn)惡心3例、輕度腹瀉1例，所有病例治療前后肝腎功能均正常，兩組均無因不良反應