醫(yī)院門診部醫(yī)療質(zhì)量考核評分標準.doc

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1、*****醫(yī)院門診質(zhì)量考核標準（工作質(zhì)量考核由院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會隨時巡查、定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題根據(jù)標準扣分）考核評分項目分值考核內(nèi)容考核檢查方法得分醫(yī)療質(zhì)量管理15有質(zhì)量管理措施，每月有一次門診部各室工作檢查記錄，包括醫(yī)療規(guī)章、工作質(zhì)量、醫(yī)療安全；自查結(jié)果有記錄、對存在問題有改進措施和意見。查質(zhì)控記錄：無組織扣3分，未開展工作扣3分，無記錄扣2分，記錄不齊全扣1分/項。醫(yī)療文書15門診病歷書寫規(guī)范、合格率≥95%、書寫率100%，門診處方書寫合格率≥98%。留觀病歷有觀察記錄。特殊檢查（治療）及手術(shù)應(yīng)記錄知情同意書，并要求患者在門診工作日志上簽字。隨

2、機抽查門診病歷、門診處方各10份，查門診工作日志。病歷合格率低于95%扣3分，發(fā)現(xiàn)一例未書寫病歷扣10分；處方合格率低于98%扣3分；留觀記錄一次未記扣2分，不規(guī)范扣1分。知情同意書無記錄扣3分，無簽字一次扣3分。合理用藥合理檢查10遵守《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、生物制品使用規(guī)范，嚴禁醫(yī)師自己購藥銷藥；遵守診療規(guī)范，按規(guī)定開展檢查。抽查申請單、處方及門診病歷，一處不合理扣1分。填寫檢查申請單5各種檢查申請單項目齊全，內(nèi)容清楚、完整。查醫(yī)技科室申請單30份，1張不合格扣1分。首診負責(zé)制10接待病人不得推諉，一旦接診，負責(zé)到底（幫助病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診、危重病人請

3、會診等）。收集患者及臨床各部門的投訴意見，發(fā)生一起扣5分。醫(yī)療安全10每周有醫(yī)療安全會議，并有記錄；醫(yī)療差錯有記錄、有討論，一旦發(fā)生醫(yī)療爭議，及時上報醫(yī)教部。查差錯登記本，未及時登記一次扣3分；有大差錯未上報或未妥善處理一起扣5分；大差錯造成不良后果或醫(yī)療事故不得分。崗位責(zé)任制10做好門診日志的登記工作，不拖延、推諉病人，不允許有空崗。查登記本，無記錄扣5分、記錄不完整扣3分，拖延檢查或推諉病人扣5分，空崗一次扣5分。服務(wù)投訴10接待熱情、工作負責(zé)、無投訴，診斷室應(yīng)清潔、明亮。收集臨床及患者的投訴電話、信件，發(fā)現(xiàn)一起扣5分，診斷室臟、亂扣3分。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育5

4、積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育參學(xué)率80％每降低1個百分點扣0.5分可編輯word,供參考版！培訓(xùn)10每月組織1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每半年醫(yī)院組織1次三基三嚴考核，合格率100％（含補考）；制定培訓(xùn)計劃，建立平時培訓(xùn)考核登記本。查看原始資料，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)缺1次扣2分，三基三嚴未考核扣3分，無記錄扣2分，無培訓(xùn)計劃及登記表扣3分?！敬宋臋n部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請告知刪除，本文檔可自行編輯和修改內(nèi)容，感謝您的支持！】可編輯word,供參考版！