登革熱的預(yù)防與控制.ppt

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1、登革熱的預(yù)防與控制福清市疾病預(yù)防控制中心主要內(nèi)容概述流行病學(xué)監(jiān)測與報告預(yù)防控制一、概述1.1疫情態(tài)勢全球登革熱主要分布于熱帶與亞熱帶地區(qū)，約有100多個國家25億人口受到登革熱感染的威脅。尤其東南亞國家如泰國、菲律賓、印尼、緬甸、越南、印度等。全球每年發(fā)生登革熱感染者超過5千萬人，其中有50萬人為登革熱出血熱或登革休克綜合征，造成2.5萬人死亡。20世紀(jì)90年代以來，本病主要在廣東流行，多為小規(guī)模流行或散發(fā)。1999年、2004年和2007年因輸入性病例導(dǎo)致福州和莆田發(fā)生暴發(fā)流行，其它省區(qū)近年來也常有輸入性病例的發(fā)生。2014年

2、廣東發(fā)生較大疫情，共報告3萬多疫例。我省南平建甌縣、莆田市均暴發(fā)小范圍疫情。2015年疫情概況1、世界傳統(tǒng)疫區(qū)仍在流行如巴西、東南亞國家2、臺灣省截止9月15日有11006例3、廣東省截止9月21日有791例,以潮州市為主714例。4、我省疫情情況：以輸入性病例為主（43），但已有本地病例發(fā)生，鼓樓、臺江已發(fā)生本地病例。5、我市今年只有輸入性病例均為境外輸入1.2登革熱登革熱（denguefever）是由登革病毒主要經(jīng)埃及伊蚊或白紋伊蚊傳播的急性傳染病。登革病毒有4個血清型。流行特點為傳播迅速，發(fā)病率高。臨床以突然發(fā)熱，全身肌肉

3、、骨骼及關(guān)節(jié)酸痛，皮疹，淋巴結(jié)腫大及白細(xì)胞、血小板減少為特征。登革熱是法定乙類傳染病，已成為全球性嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。1.3登革熱傳播機制1.4疫點、警戒區(qū)、疫區(qū)疫點以病家或工作場所為中心的半徑200米之內(nèi)區(qū)域為疫點，主要是依據(jù)伊蚊活動距離劃定警戒區(qū)疫點以外半徑400米范圍內(nèi)區(qū)域為警戒區(qū)疫區(qū)農(nóng)村一般以疫點周圍自然村、屯，或以鄉(xiāng)、鎮(zhèn)劃為疫區(qū)城市一般以疫點周圍若干街巷、居委會或街道劃為疫區(qū)1.5輸入性病例（1）發(fā)病前15天內(nèi)到過有登革熱流行的國家或地區(qū)，有蚊蟲叮咬史的病例；（2）急性期血清的陽性PCR產(chǎn)物或分離到的病毒經(jīng)序列測定，序

4、列與到過的國家或地區(qū)的相同序列高度同源的病例。患者血清特異性IgM抗體陽性或抗原NS1陽性。1.6暴發(fā)疫情一個最長潛伏期（15天）內(nèi)，在人口相對集中的地點（例如一個社區(qū)、居委會、學(xué)校、村莊等），發(fā)生3例或以上登革熱病例的。暴發(fā)疫情可分為兩種一種是首發(fā)病例明確為輸入性病例所引起的暴發(fā)疫情；一種是首發(fā)病例明確為本地感染病例，或不能明確其感染來源的病例引起的暴發(fā)疫情。二、流行病學(xué)2.1流行環(huán)節(jié)（1）傳染源患者是登革熱主要傳染源。在發(fā)病前1天至發(fā)病后5天內(nèi)為病毒血癥期，傳染性強；輕型患者不易被發(fā)現(xiàn)，數(shù)量大，具有更重要傳染源作用。隱性感染

5、者：感染登革熱病毒后，有部分不發(fā)病，但可產(chǎn)生病毒血癥，起到傳染源作用。帶病毒動物：有實驗證明，非人靈長類等動物能攜帶登革熱病毒，有可能成為人類登革熱的傳染源。2.1流行環(huán)節(jié)（2）傳播途徑登革熱在我國的主要傳播媒介為埃及伊蚊和白紋伊蚊。伊蚊雌蚊吸血感染病毒后，觀察不到任何病變，但病毒在蚊體內(nèi)繁殖，至少可存活30天甚至終生，再經(jīng)蚊叮咬傳染給人。埃及伊蚊在我國主要分布在臺灣、海南、廣東、廣西部分地區(qū)。白蚊伊蚊在我國分布較廣，于長江以南省區(qū)有廣泛分布，在遼寧南部、陜西東部等地區(qū)也有分布。登革熱傳播媒介——埃及伊蚊登革熱傳播媒介——白紋伊

6、蚊伊蚊：黑色有白色花斑?？啥啻挝顒?.全天均可吸血活動，多數(shù)白天，少數(shù)夜間。吸血高峰2.1日出前后（約6.00-7.00時）。2.2下午（約17.00-18.00時）。下午高峰大于上午高峰。（3）人群易感性及免疫性人類對登革熱不分種族、年齡、性別普遍易感，但感染后僅有部分人發(fā)病。人初次感染登革病毒后對同型病毒有較鞏固的免疫力，可持續(xù)數(shù)年，但對異型登革病毒免疫力只能維持很短時間。由于登革熱病毒有4種分型。現(xiàn)階段沒有預(yù)防登革熱疫苗。2.2時間分布周期性一個地區(qū)發(fā)生流行后，隨后3～5年有發(fā)生登革出血熱的危險，可能與二次感染引起

7、免疫增強反應(yīng)有關(guān)缺乏免疫力的地區(qū)可發(fā)生來歷不明的暴發(fā)，地方性流行區(qū)取決于流行強度的積累季節(jié)性主要流行季節(jié)與雨季、蚊媒密度相一致我國病例多發(fā)生在3～11月份，7～9月達(dá)到高峰。福建廣東為9-11月為流行高峰。2.2人群分布年齡分布在新疫區(qū)或輸入性流行區(qū)，所有年齡均可發(fā)病，以青壯年為主性別上無明顯差別職業(yè)分布所有職業(yè)均可感染發(fā)病暴發(fā)地區(qū)，醫(yī)院可能成為集散地2.3影響因素自然因素登革熱流行需要伊蚊達(dá)到一定的密度，當(dāng)布雷指數(shù)>20時可能發(fā)生流行，<5時流行的可能性小社會因素高危因素城市化進(jìn)程加快、人口密度高、高出生率國際航空旅行增多、人

8、口大量流動不良居住衛(wèi)生條件和習(xí)慣、衛(wèi)生知識缺乏戶內(nèi)綠化盆栽、水養(yǎng)植物花卉增多、積水容器無處理、建筑工地積水2.4臨床特點潛伏期：為3～15天，通常5～8天病毒感染后可表現(xiàn)為隱性感染、登革熱、登革出血熱、登革休克綜合征發(fā)熱：39-40℃，伴劇烈的頭痛、眼眶痛、肌肉