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1、護(hù)理臨床路徑評價體系的建立與實(shí)現(xiàn)殷琪①摘要基于國內(nèi)護(hù)理臨床路徑應(yīng)用現(xiàn)狀，通過信息化手段，依托護(hù)理臨床路徑，對護(hù)理臨床路徑建立評價體系，在國家標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上逐步細(xì)化，并充分體現(xiàn)患者個性化評估，涵蓋日常各項(xiàng)護(hù)理工作，并通過各項(xiàng)評價指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果分析對護(hù)理臨床路徑進(jìn)行自反饋式調(diào)整，從而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量、提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的目標(biāo)，并為各級護(hù)理人員提供臨床決策支持。關(guān)鍵詞護(hù)理臨床路徑評價體系自反饋式調(diào)整護(hù)理質(zhì)量Doi：10．3969~．issn．1673—7571．2014．08．007【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】AEstablishmentandImplementationofNursing
2、ClinicalPathwayEvaluationSystem／YINQi／／ChinaDigitalMedicine．一20149(8)：20tO22AbstractBasedontheapplicationofdomesticnursingclinicalpathway，bymeansofinformationization，dependingontheclinicalnursingpath，theevaluationsystemisestablishedforthenursingclinicalpathwayandgraduallyrefinedonthebasisofnati
3、onalstandards．Itfullyshowsthepersonalizedassessmentofpatientandcove~allday—tO—daynursingwork．Throughtheanalysisoftheresultsoftheevaluationindexesanddata，theself-feedbackadjustmentiscarriedoutforthenursingclinicalpath，SOastoimprovethequalityofnursing，improvethemedicalservicequality，andprovidecli
4、nicaldecisionsupportfornursingstafsatalllevels．Keywordsnursingclinicalpathway，evaluationsystem，self-feedbackadjustment，nursingqualityCorrespondingauthorJiangsuSimlinkHealthcareInformationSystemsCo．，Ltd．，Nanjing210012，JiangsuProvince，P．R．C．1引言基于現(xiàn)有國內(nèi)護(hù)理臨床路徑還停留于護(hù)理工作執(zhí)行管理的現(xiàn)狀，結(jié)合醫(yī)院信息化發(fā)展實(shí)際，針對護(hù)理臨床路徑提供完整、
5、科學(xué)、有效的評價體系，根據(jù)各類疾病(或手術(shù))特征，結(jié)合患者自身情況，制定個性化的護(hù)理計劃，逐步細(xì)分，并通過有效的評價體系實(shí)現(xiàn)護(hù)理臨床路徑的自反饋式調(diào)整，體現(xiàn)整體護(hù)理思想，進(jìn)一步細(xì)化護(hù)理規(guī)范化流程，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。2護(hù)理臨床路徑應(yīng)用現(xiàn)狀臨床路徑(ClinicalPathway，CP)是指醫(yī)生、護(hù)士及其他專業(yè)人員，針對某個病種或手術(shù)，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以預(yù)期的治療效果和成本控制為目的，制定的嚴(yán)格工作順序和準(zhǔn)確時間要求的最佳程序化、標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療檢查和處置流程，并把全面質(zhì)量管理和持續(xù)性質(zhì)量提高作為監(jiān)控手段整合其中，用以減少康復(fù)延遲及資源浪費(fèi)，使患者獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)調(diào)將傳統(tǒng)的彈性治療
6、變?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的診療計劃。我國從1996年開始引入臨床路徑理念，歷經(jīng)1O余年探索和發(fā)展，現(xiàn)已針對100多種疾病(或手術(shù))開展臨床路徑的應(yīng)用，取得了一定效果。。護(hù)理臨床路徑作為臨床路徑的重要組成部分，現(xiàn)有國內(nèi)護(hù)理臨床路徑的應(yīng)用基本停留于針對各類疾病(或手術(shù))過程中護(hù)理工作的執(zhí)行管理，大多根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)，配置、執(zhí)行相關(guān)的護(hù)理工作，工作事項(xiàng)模糊，不夠細(xì)化，①江蘇先聯(lián)信息系統(tǒng)有限公司，210012，江蘇省南京市雨花臺區(qū)郁金香路17號2OCtfinaDigitalMedicineEec20t4、Vol9、No8且未完全涵蓋日常各項(xiàng)護(hù)理工作；護(hù)主要包括針對患者的評估、護(hù)理人員鉆
7、取后可獲取壓瘡評估次數(shù)，繼續(xù)向理臨床路徑的管理仍停留于表面，未工作的評估、應(yīng)用效果評估。其中患下可獲取壓瘡評估高風(fēng)險病人評估次形成有效的評價體系，執(zhí)行不夠完者評估包括患者病情評估及患者生活數(shù)。善，未能達(dá)到規(guī)范護(hù)理行為，并達(dá)到質(zhì)量評估；護(hù)理人員工作評估包括護(hù)護(hù)理人員工作質(zhì)量的評估可依持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的目標(biāo)。理人員工作量評估及護(hù)理人員工作質(zhì)據(jù)各醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的要求，體現(xiàn)量評估；應(yīng)用效果評估包括效益評三級護(hù)理質(zhì)量管理結(jié)構(gòu)，查看護(hù)理3護(hù)理臨床路徑評價體系估、質(zhì)量
