最新解表藥教學(xué)講義ppt.ppt

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1、解表藥定義發(fā)表藥解：解除發(fā)：發(fā)散表：表邪,表證具有發(fā)散表邪、解除表證作用，用于表證的藥物為解表藥分類發(fā)散風(fēng)寒藥發(fā)散風(fēng)熱藥祛風(fēng)濕藥適應(yīng)癥表證：惡寒、發(fā)熱、頭身痛、脈浮其他病證初起兼有表證：水腫、瘡瘍、咳喘、麻疹等注意事項出汗、多汗、失血、失津的患者慎用、少用，甚至禁用，“奪血者無汗，奪汗者無血”年老體弱者應(yīng)慎用、少用，中病即止用量不宜大，以免發(fā)汗太過“多浸少煎”根據(jù)表證的類型，重視服藥時的溫度。風(fēng)寒表證多宜溫服，部分藥物還宜服后的衣被蓋覆發(fā)散風(fēng)寒藥（辛溫解表藥）功效適應(yīng)癥發(fā)散風(fēng)寒辛溫解表主要適用于風(fēng)寒表證咳喘、水腫、瘡瘍、風(fēng)

2、濕痹痛等（兼有風(fēng)寒表證）麻黃ephedrastem發(fā)汗解表——風(fēng)寒表實證宣肺平喘（喘家圣藥）—喘證利水消腫——風(fēng)水溫散寒邪(通滯)——寒痹、陰疽、痰核麻黃——發(fā)汗解表第一藥發(fā)汗力量強發(fā)汗解表風(fēng)寒表實無汗證麻黃——喘家圣藥肺氣不宣—宣肺平喘肺失宣降—咳喘肺氣不降—降肺平喘宣肺——宣暢肺氣降肺——降逆肺氣宣肺平喘—辛宣平喘降肺平喘—苦降麻黃——利水消腫汗——肺主皮毛主宣發(fā)呼氣——肺主呼吸水液代謝尿——膀胱——肺主通調(diào)水道主肅降大便——肺與大腸相表里“開鬼門，潔凈府”桂枝cinnamontwig發(fā)汗解肌:風(fēng)寒表證溫經(jīng)通脈:寒凝經(jīng)

3、脈諸痛證通陽化氣:胸痹、痰飲、水腫解表與解肌解?。航獬”碇⌒啊０l(fā)汗力較弱，肌表部位較深，主要在肌肉，而且范圍也較廣解表：解除表邪，發(fā)汗力較強，部位較淺，主要指皮毛。病癥只局限于表證解肌與解表并無本質(zhì)的區(qū)分，只是在發(fā)散解表的力量上有所差異發(fā)汗解肌表實證：寒重?zé)彷p，無汗頭身痛，脈浮緊—麻黃風(fēng)寒表證表虛證：惡風(fēng)發(fā)熱，汗出，脈浮緩—白芍風(fēng)寒表虛證——營衛(wèi)不和衛(wèi)弱營強——汗出，無熱營衛(wèi)不和衛(wèi)強營弱——汗出，發(fā)熱衛(wèi)衛(wèi)在外,營之使也;營在內(nèi),衛(wèi)之守也營風(fēng)寒表虛證——調(diào)和營衛(wèi)原因：風(fēng)寒襲表，衛(wèi)陽與之相爭病機：衛(wèi)陽與邪相爭則惡寒發(fā)熱；營

4、陰外泄，腠理開泄則汗出(病汗)——營衛(wèi)不和治療：發(fā)汗解肌(藥汗)——祛除風(fēng)寒——不能發(fā)汗太過——配白芍以斂陰護營——調(diào)和營衛(wèi)溫經(jīng)通脈風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)酸痛寒凝經(jīng)脈諸痛證經(jīng)閉腹痛，痛經(jīng)徵瘕桂枝——通陽化氣溫通胸陽——胸陽不振——胸痹溫通脾陽——脾陽不運——痰飲化氣利水——陽虛水?！[使用注意辛溫燥熱，火熱病證禁用，“桂枝下咽，陽盛則斃”溫?zé)釀友?，出血病證及孕婦禁用用量不宜大，不宜久煎用于風(fēng)寒表證，藥后當(dāng)以衣被蓋覆，并宜喝熱粥以助汗力比較麻黃—發(fā)汗力強，風(fēng)寒表實無汗證，長于宣肺平喘，且利水消腫辛溫解表發(fā)汗散寒桂枝—發(fā)汗力弱,調(diào)

5、和營衛(wèi)，風(fēng)寒表實無汗表虛有汗均用，善溫通經(jīng)脈，通陽化氣紫蘇perillaleaf風(fēng)寒表證發(fā)汗解表風(fēng)寒表證伴有咳喘(宣散)風(fēng)寒咳喘行氣寬中—脾胃氣滯之癥安胎止嘔—妊娠惡阻，胎動不安解魚蟹毒—魚蟹中毒紫蘇宣散風(fēng)寒—風(fēng)寒表證宣　宣發(fā)肺氣—肺氣不宣宣暢脾胃—脾胃氣滯生姜freshgingerrhizome發(fā)汗解表—風(fēng)寒表證輕證、預(yù)防感冒溫肺止咳—風(fēng)寒咳嗽，肺寒咳嗽溫中止嘔—胃寒嘔吐（嘔家圣藥）解毒—藥毒、食毒急救昏厥上床蘿卜下床姜，不用醫(yī)生開處方比較生姜發(fā)汗力弱，善溫中止嘔，溫肺止咳，尚解藥毒發(fā)汗解表解毒止嘔紫蘇發(fā)汗力強，善行氣寬

6、中，和中止嘔宣肺止咳，只解食毒，尚能安胎香薷aromaticmadder發(fā)汗解表、和中化濕—夏季風(fēng)寒感冒，無汗—陰暑證利水消腫—水腫、小便不利使用注意用于發(fā)表，不宜久煎，量不宜過大；用于消腫，宜濃煎，用應(yīng)稍大表虛多汗，暑熱較重，傷陰明顯者，忌用不可熱飲（致嘔吐），宜冷飲比較麻黃發(fā)汗力強，風(fēng)寒表實證，尤宜冬月長發(fā)散風(fēng)寒　于宣肺平喘，并溫散寒滯，消腫之力較強利水消腫香薷夏月麻黃，陰暑證，尤宜夏月長于解暑化濕和中，發(fā)汗利水力弱荊芥schizonepetastemorbud祛風(fēng)解表—風(fēng)邪客表引起的表證透疹止癢—麻疹透發(fā)不暢，風(fēng)疹瘙

7、癢消瘡解毒—瘡瘍初起，兼有表證止血—多種血癥“風(fēng)藥三湯劑”風(fēng)客肌表祛風(fēng)解表風(fēng)寒表證風(fēng)熱表證猜藥名眼看來到五月中一張白紙糊窗門丈夫外出三年整一封家書半字空各打一藥名半夏、防風(fēng)、當(dāng)歸、白芷防風(fēng)《本草綱目》：“防者，御也。其功療風(fēng)最要，故名”解表（風(fēng)藥中之潤劑）——一切表證勝濕止痛——行痹外風(fēng)（破傷風(fēng)）祛風(fēng)止痙內(nèi)風(fēng)——驚風(fēng)、抽搐止瀉——泄瀉止血——腸風(fēng)下血止癢——皮膚瘙癢防風(fēng)——祛風(fēng)解表傷風(fēng)祛風(fēng)解表風(fēng)寒感冒風(fēng)熱感冒虛人外感特點：1）祛風(fēng)解表的主藥2）風(fēng)藥中之潤劑3）常配伍荊芥羌活notoptergiumroot“風(fēng)藥中燥劑”發(fā)散

8、風(fēng)寒—風(fēng)寒表證，頭痛身痛風(fēng)濕痹痛——上半身勝濕止痛偏正頭痛頭痛太陽頭痛使用注意氣味雄烈，易致嘔吐，用量不宜大辛溫燥熱，火熱病證禁用脾胃虛弱者慎用不宜久煎藁本chineselovageroot祛風(fēng)散寒—風(fēng)寒表證，頭身痛（顛頂）風(fēng)濕痹痛勝濕止痛頭風(fēng)痛、齒痛白芷angelicaroot風(fēng)寒表證祛風(fēng)散寒風(fēng)寒表證