資源描述：
《腦出血昏迷患者院前急救體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在應用文檔-天天文庫。
1、腦出血昏迷患者院前急救體會【關鍵詞】腦出血 近年來，隨著社會的發(fā)展、人們生活水平的改善，心腦血管疾病已成為人類的主要殺手。腦血管病的發(fā)病人數不斷增加，腦出血重癥昏迷患者發(fā)病迅速、病情危重、病情進展快，因此院前急救時適當的救治是搶救成功的關鍵?，F將32例院前搶救腦出血重癥昏迷患者的情況總結如下。1臨床資料 2007年1月～2007年8月我市區(qū)120院前急救腦出血重癥昏迷患者32例，男18例，女14例，年齡38～81歲，均為120急救電話呼救患者。其中由外傷所致20例，突然發(fā)病12例。非外傷所致患者發(fā)病多為突然發(fā)病，誘因多
2、為各種刺激，常伴有高血壓病，且血壓沒有得到有效控制。2搶救過程總結2.1建立聯系通道分站接到總臺出車指令后，得到患者姓名、年齡、危重程度、家庭地址、聯系電話等信息。即與患者家屬取得聯系，詢問患者家屬患者的病情，囑其做相應的準備與處理。如患者昏迷、嘔吐，囑家屬不要輕易搬動患者，令其頭偏向一側，如有可能清理呼吸道異物，并做搬運的相應準備。2.2現場救治到達現場后，首先對患者進行體格檢查，測血壓，觀察神志、瞳孔變化，心肺神經系統檢查等。迅速做出準確判斷，根據病情及時救治，通常采取如下搶救措施：①保持患者相對固定體位：腦出血患者可
3、因體位的變化致顱內出血壓迫心血管、呼吸中樞引起心跳呼吸驟停，因此應由專人負責保護患者頭部，避免頭部的活動。嘔吐患者頭應偏向一側，以利嘔吐物排出，避免吸入氣管[3]。②保持呼吸道通暢：建立有效呼吸通道，盡早解除呼吸困難。首先清除口腔內凝血塊、嘔吐物、分泌物，去下假牙，使患者頭偏向一側，牙關緊閉及抽搐患者放開口器，以順利清除口腔、咽部內凝血塊、嘔吐物、分泌物。舌根后墜者可用舌鉗夾，并在口腔內放通氣管，保持呼吸道通暢，并積極給予吸氧，氧氣袋加壓給氧，以改善患者的缺氧。③快速建立輸液通道，保證藥物順利輸入。④治療措施：對于心跳呼吸
4、驟停者應就地迅速進行心肺復蘇術，我站可應用心肺復蘇儀進行有效的復蘇監(jiān)控。有顱內高壓指征者，應進行降顱壓治療，常規(guī)應用脫水劑和利尿劑，如20%甘露醇125～250ml快速靜滴。如伴有高血壓急癥可應用利喜定、心痛定、卡托普利等降壓藥治療?；颊呷绯霈F呼吸困難、呼吸淺快、不規(guī)律可應用呼吸興奮劑如可拉明、洛貝林等。如為外傷所致腦出血患者應同時進行頭顱外傷的常規(guī)治療，如包扎止血等。有椎體損傷或骨折時應同時進行相應常規(guī)治療。止血藥可應用6——氨基己酸、止血芳酸、止血環(huán)酸、立止血、維生素K3等。2.3現場搬運進行現場救治后應迅速轉運患者，
5、一人專門負責搬運患者頭部，保持頭偏向一側，不能任意活動。擔架搬運時應盡量保持身體的平衡，并密切注意病情變化，如出現嘔吐、呼吸困難可進行對癥處理。2.4轉送時的救治及護理腦出血昏迷患者病情復雜、多變、危重，因此在轉運過程中應嚴密而細致地觀察病情，才能準確而及時地搶救患者[4]。2.4.1與患者家屬溝通，取得其配合支持腦出血昏迷患者病情危重，應與患者家屬講明患者的病情，取得其支持，囑家屬勿吵鬧，有秩序地配合搶救工作。醫(yī)護人員的搶救護理應有條不紊、忙而不亂。2.4.2搬運體位給予平臥位，頭偏向一側，頭部制動。2.4.3轉送時的搶
6、救注意呼吸道的護理，及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，持續(xù)低流量氧氣吸入（2L/min），同時行心電監(jiān)護，保持靜脈通路的通暢并持續(xù)地用藥，密切觀察患者生命體征變化。根據病情隨時調整治療方案，對呼吸困難者酌情應用呼吸興奮劑，對躁動者應禁用安定類藥物，以免引起呼吸抑制，對心跳呼吸驟停者應立即進行心肺復蘇術，應用呼吸興奮劑、異丙腎上腺素、利多卡因、阿托品等。2.4.4入院準備轉送途中應與醫(yī)院急救中心取得聯系，便于及時處理病情變化和做好入院后的救治工作。入院時立即向接診的醫(yī)護人員交接病情及用藥情況，以利于患者的進一步的搶救工作
7、?！緟⒖?/p>
