護(hù)理風(fēng)險與風(fēng)險防范

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1、護(hù)理風(fēng)險與風(fēng)險防范護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)，一旦發(fā)生護(hù)理缺陷或事故，就會給患者和家屬帶來痛苦。同時由于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性及醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性，還有服務(wù)對象法律意識的不斷增強使得風(fēng)險無處不在。有效回避護(hù)理風(fēng)險，防范和減少護(hù)理糾紛，為患者提供安全的護(hù)理服務(wù)，必須實施有效的護(hù)理風(fēng)險評估與管理。在這里我們先要了解一個概念：護(hù)理風(fēng)險：是指可能會發(fā)生的護(hù)理危險。所有醫(yī)療過程都是風(fēng)險和利益并存的；而且貫穿診斷、治療和康復(fù)全過程。而護(hù)理風(fēng)險貫穿在護(hù)理、處置、配合搶救等各個環(huán)節(jié)中。（任何一個護(hù)理行為都有可能發(fā)生）臨床較常見的護(hù)理風(fēng)險：藥物過敏性休克、輸液反應(yīng)、

2、輸血反應(yīng)、用錯藥物、導(dǎo)管脫落、跌倒、壓瘡、燙傷、窒息、患者自殺、患者走失、針刺傷等臨床上常用的護(hù)理風(fēng)險評估單：1、跌倒／墜床風(fēng)險評估監(jiān)控表2、導(dǎo)管滑脫風(fēng)險評估監(jiān)控表3、壓瘡風(fēng)險評估監(jiān)控表4、自理能力評估5、疼痛評估北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院導(dǎo)管滑脫風(fēng)險評估監(jiān)控表科室姓名床號性別年齡ID號入院診斷入院日期項目分值評估日期I類導(dǎo)管胸腔引流管3T型管3氣管插管3氣管切開套管3腦室引流管3三腔氣囊管3動靜脈插管3傷口引流管2II類導(dǎo)管導(dǎo)尿管2胃管2靜脈留置針2Ⅲ類導(dǎo)管輸液管1鼻氧管1意識嗜睡2意識模糊4昏睡、昏迷1疼痛可耐受1難以耐受3其它主觀不配合47歲以下270歲以上2總分評估人

3、注：1、根據(jù)病人情況及導(dǎo)管滑脫風(fēng)險值，評分≥5分及時填寫本表，每周一次；評分≥10分每天填寫。2．護(hù)士長定時進(jìn)行監(jiān)控指導(dǎo)。預(yù)防導(dǎo)管滑脫措施表措施時間l引流管長短適宜并妥善固定2對神志不清，躁動病人用約束帶適當(dāng)約束四肢3翻身、移動病人的時注意保護(hù)引流管，幅度不宜過大過猛4床頭懸掛警示標(biāo)識5遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑6加強觀察和巡視7向患者或家屬說明置管的目的和重要性，告知保護(hù)導(dǎo)管的方法8家屬陪伴9床旁交接班護(hù)士簽字備注：預(yù)防措施無變化時每周填寫一次。預(yù)防措施有增減時需隨時填寫?；颊吆炞郑夯蚣覍俸炞郑ㄐ枳⒚麝P(guān)系）告知護(hù)士簽字：_________北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院跌倒／墜床風(fēng)險評估監(jiān)

4、控表科室姓名床號性別年齡ID號入院診斷入院日期危險因素評估依據(jù)評估日期不存在存在分值年齡＜65≥65（65～75□；76～85□；86歲以上□）1最近一年在家中或醫(yī)院有無跌倒無有（1次□、2次□、3次□、3次以上□）1有無意識障礙無有（譫妄□神志不清□失去定向力□躁動□其他□）1有無視力障礙無有（近視模糊□白內(nèi)障□青光眼□眼部疾患□其他□）1有無服用影響意識或活動的藥物無有（鎮(zhèn)靜劑□降壓藥□降糖藥□利尿劑□散瞳劑□抗癲癇藥□麻醉止痛劑□其他□）1有無排泄障礙無有（腹瀉□尿頻□大小便失禁□其它□）1行動不便住院有無專人陪伴有無□1有無頭痛、眩暈無有（頭痛□眩暈□睡眠障礙□

5、體位性低血壓□低血糖□低血鉀□）2有無活動障礙無有（生活不能自理□偏癱□四肢無力□步態(tài)不穩(wěn)□其他□）2有無體能虛弱無有（腦血管疾患□高熱□貧血□腫瘤□消瘦□白細(xì)胞減少□營養(yǎng)不良□其他□）2功能障礙者有無使用輔助器有（手杖□、拐杖□、助行器□、輪椅□、假肢□、其他□）無2總分評估人備注：1、跌倒／墜床評估依據(jù)選擇為“不存在”因素時，在相應(yīng)欄內(nèi)打勾，“分項得分”欄內(nèi)填寫評分為0分（最后一項除外）。2、跌倒評估依據(jù)選擇為“存在”因素時，按實際存在因素在相應(yīng)□內(nèi)打勾，“分項得分”欄內(nèi)的評分按“分值”的評分進(jìn)行填寫（最后一項除外）。3、最后一項內(nèi)容“有無使用輔助器”，選擇有表明患

6、者目前在使用或已提供使用，得分為0，選擇“無”得分2分。4、評估表總分15分。評分達(dá)到3分為輕度高危，4至6分為中度高危，7分以上為重度高危。要求評分7分以上者,24小時內(nèi)上報護(hù)理部。危險因素?zé)o變化時填寫本表每周一次，危險因素有變化需隨時填寫本表。預(yù)防跌倒／墜床措施表措施日期l使用床檔2使用約束帶3保持地面清潔干燥無水漬4告知病人穿著防滑鞋5夜間房內(nèi)開地?zé)?過道無障礙物7告知病人使用呼叫器的方法8衛(wèi)生間安裝扶手、防滑墊9有家屬陪伴10將物品放置于病人易于取放處11指導(dǎo)病人漸進(jìn)性下床的方法12告知患者不要做體位突然變化的動作13病區(qū)內(nèi)易于跌倒的區(qū)域張貼警示標(biāo)識14遵醫(yī)囑使

7、用鎮(zhèn)靜劑15床頭懸掛警示標(biāo)識護(hù)士簽字備注：預(yù)防措施無變化時每周填寫一次。預(yù)防措施有增減時需隨時填寫。患者簽字：或家屬簽字（需注明關(guān)系）告知護(hù)士簽字：_________體位性低血壓：是由于體位改變而引起的，如從平臥位突然轉(zhuǎn)為直立，或長時間站立發(fā)生的低血壓。通常認(rèn)為，測量臥位血壓后，分別測量患者站立1分鐘、3分鐘、5分鐘的血壓，站立后收縮壓較平臥位時下降20-30毫米汞柱或舒張壓下降10-20毫米汞柱，即為體位性低血壓。主要表現(xiàn)：直立時血壓偏低，還可伴有站立不穩(wěn)，視力模糊，頭暈?zāi)垦?，軟弱無力，嚴(yán)重時會發(fā)生暈厥。體位性低血壓：是老年人的常見病，