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《基礎醫(yī)學傳染病傷寒菌痢課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、傷寒TyphoidFever由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病，夏秋季多發(fā)，主要病變是全身單核巨噬細胞系統(tǒng)增生。概述持續(xù)高熱相對緩脈精神低落血象不高肝脾腫大玫瑰疹消化道癥狀臨床特點病原體－傷寒桿菌內毒素－主要致病因素菌體抗原OWidal’s反應鞭毛抗原H表面抗原Vi發(fā)現(xiàn)慢性帶菌者病因Pathogen病人傳染源帶菌者接觸傳播途徑糞口兒童易感人群青壯年傳染過程發(fā)病機制傷寒桿菌胃回腸血流單核巨噬細胞膽囊病理變化急性增生性炎癥巨噬細胞增生為特征巨噬細胞傷寒細胞傷寒小結無中性粒細胞傷寒小結（傷寒肉芽腫）髓樣腫脹期（1W）腸道病變大體：腫脹，凸出，灰紅，質軟，腦回狀集合和孤立淋巴小結髓樣腫脹期（
2、1W）鏡下單核巨噬細胞增生傷寒小結形成壞死期（2W）大體灰白、黃綠色或暗綠色髓樣腫脹壞死潰瘍潰瘍期（3W）肉眼壞死脫落，隆起，高低不平。潰瘍長徑與腸長軸平行。出血、穿孔傷寒潰瘍結核潰瘍穿孔、出血肉芽組織新生，填充潰瘍，上皮覆蓋。愈合期（4W）腸系膜淋巴結、脾、肝、骨髓單核吞噬細胞系統(tǒng)病變腫大，傷寒肉芽腫及灶狀壞死膽囊心肌中樞神經系統(tǒng)腎皮膚肌肉其它病變病菌＋內毒素繁殖重脈，緩脈傷寒面容顆粒變性玫瑰疹肌痛，知覺過敏腸出血：血便、大出血，2-8%腸穿孔：最嚴重并發(fā)癥，3-4%支氣管肺炎：小兒，繼發(fā)感染死亡原因：敗血癥、腸穿孔、腸出血并發(fā)癥細菌性痢疾bacillarydysentery是
3、痢疾桿菌引起的一種假膜性腸炎。以大量纖維素滲出形成假膜為特征。夏秋季多見。臨床特點腹痛腹瀉、里急后重、粘液膿血便普遍易感，兒童多發(fā)概述痢疾桿菌福氏宋內氏鮑氏志賀氏G-，短桿狀，產生內毒素致病力強志賀氏菌還產生外毒素病原體傳染過程傳染源患者及帶菌者傳播途徑糞—口易感人群普遍易感胃酸痢疾桿菌→正常菌群拮抗→乙狀結腸、直腸SIgA→內毒素→纖維素性壞死性炎癥及全身中毒反應發(fā)病機理大腸，尤其是乙狀結腸和直腸1、急性細菌性痢疾急性卡他性炎假膜性炎潰瘍：康皮、大小不一、淺表愈合：肉芽組織、上皮菌痢的臨床類型及病變急性卡他性炎充血水腫粘液增加炎性滲出點狀出血點狀糜爛纖維素、壞死組織、炎細胞、紅
4、細胞及細菌假膜性炎灰白暗紅灰綠纖維素性滲出表層壞死伴中粒滲出片狀脫落假膜＞2月來自急性、福氏多見新舊病灶病理特點慢性潰瘍慢性炎細胞浸潤腸狹窄：瘢痕、增厚2、慢性細菌性痢疾邊緣不整齊，底部不平，較多肉芽慢性潰瘍2-7歲兒童多見毒力弱的福氏、宋內氏起病急驟，中毒癥狀明顯，腸病變較輕3、中毒型細菌性痢疾阿米巴病Amoebiasis血吸蟲病Schistosomiasis寄生蟲病概述寄生蟲的致病機理：1、奪取營養(yǎng)：營養(yǎng)不良和貧血2、機械性損傷：增生、梗阻3、毒性作用：嗜酸性膿腫和肉芽腫4、免疫性損傷。寄生蟲作為病原體引起的疾病稱為寄生蟲病。阿米巴病Amoebiasis病原體：溶組織內阿米巴
5、原蟲病變特點：結腸伴組織溶解液化的壞死性炎癥阿米巴痢疾：腹痛、腹瀉、里急后重腸外阿米巴：肝、肺、腦。概述1．起病緩慢，無發(fā)熱，癥狀輕。2．大便稀薄，粘液果醬樣，特腥臭，糞檢滋養(yǎng)體。3．抗菌藥物治療無效。臨床特點包囊體傳染型抗胃酸阿米巴原蟲小滋養(yǎng)體致病型偽足侵入大病原體滋養(yǎng)體包囊體InfectionbyEntamoebahistolyticaoccursbyingestionofmaturecysts???infecallycontaminatedfood,water,orhands.Excystationoccursinthesmallintestineandtrophozoit
6、esarereleased,whichmigratetothelargeintestine.?Thetrophozoitesmultiplybybinaryfissionandproducecysts???,whicharepassedinthefeces.?Becauseoftheprotectionconferredbytheirwalls,thecystscansurvivedaystoweeksintheexternalenvironmentandareresponsiblefortransmission.?(Trophozoitescanalsobepassedindi
7、arrhealstools,butarerapidlydestroyedonceoutsidethebody,andifingestedwouldnotsurviveexposuretothegastricenvironment.)?Inmanycases,thetrophozoitesremainconfinedtotheintestinallumen(???:non-invasiveinfection)ofindividualswhoareasymptomaticcarrie
