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1、探究老年支氣管哮喘臨床特點及臨床治療方案林云(廣丙桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科541001)【摘要】目的探討老年支氣管哮喘臨床特點及治療方案。方法隨機將我院收治的120例老年支氣管哮喘分為對照組和治療組，并觀察治療效果。結(jié)果治療組有40例顯效，占56.67%，例有效，占33.33%,總有效率為96%,對照組有24例顯效，占40.0%，31例有效，占51.66%,總有效率為92%。兩組臨床效果比較無明顯差異，無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療組患者臨床體征緩解時間優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論老年支氣管哮喘的臨床特點為：咳嗽、咳痰、氣短、喘息以及胸
2、悶，臨床實施針對性治療效果顯著,值得臨床推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】老年支氣管哮喘特點治療方案【中圖分類號】R592【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)13-0234-021資料與方法1.1一般資料隨機選取我院2011年1月至2012年7月收治的120例支氣管哮喘急性發(fā)作患者，將他們隨即分為兩組，一組采用布地奈德溶液聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入進行治療，稱為治療組，另外一組采用丙托溴銨混合液霧化吸入聯(lián)合氨茶堿注射液進行，稱為對照組，每組60例。所有患者經(jīng)診斷均符合支氣管哮喘的相關(guān)診斷標準?；颊吣挲g在60?92歲之間，平均年齡為75.45,共有52例男性患者，68例女性患者
3、。兩組患者在性別、年齡、病程等方面經(jīng)檢查沒有統(tǒng)計學差異(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標準[1]根據(jù)全國哮喘會議制定的支氣管哮喘診斷標準，把病情分為重度、中度、輕度。輕度：呼吸的頻度稍快，一般情況下，沒有三凹征及輔助呼吸肌活動，哮鳴音散在，脈搏＜100次/min;中度：呼吸的頻度比較快，三凹征及輔助呼吸肌活動吋有吋無，哮鳴音彌漫，脈搏為100—120次/min;重度：呼吸的頻度〉30次/min,通常冇三凹征及輔助呼吸肌活動，哮鳴咅彌漫響亮，脈搏〉120次/min。1.3治療方法依據(jù)患者的實際病情進行對癥治療，治療吋間為7d,治療組患者給予lml沙丁胺醇以及l(fā)mg布
4、地奈德溶液，在5%葡萄糖溶液或0.9%生理鹽水中進行加壓并行霧化泵霧化吸入，lOmin/次，3次/d，7d為一個療程。對照組患者給予40?80ug丙托溴銨混合液，并行霧化泵霧化吸入,3次/d，冋吋給予0.25?0.5g多索茶堿注射液靜脈滴注，30min/次，7d為一個療程。觀察治療效果。1.4觀察指標[2]觀察并記錄兩組患者治療后的心率、血氣分析等指標記錄下來。哮喘緩解的標準為患者自我感覺氣喘得到了緩解，肺部很少或沒冇哮鳴咅了，同吋注意觀察兩組患者治療過程中有無不良反應。1.5統(tǒng)計學處理在進行數(shù)據(jù)處理吋使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，用t和X2檢驗配對樣本，如果P<0.05
5、,則說明二者具有統(tǒng)計學差異。2結(jié)果2.1臨床療效比較經(jīng)過治療，治療組有40例顯效，占56.67%，例有效，占33.33%,總有效率為96%，對照組有24例顯效，占40.0%,31例有效，占51.66%，總有效率為92%。兩組臨床效果比較無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>；0.05）,詳見表-1。表-1兩組患者治療后臨床效果比較3討論3.1老年哮喘的臨床特點分析老年哮喘的發(fā)病機制：（1）老年患者的吸煙率要比青年組高很多，由于長期吸煙在一定程度上會改變氣道高反應性，進而加重了哮喘的發(fā)病頻率。（2）老年人的生理機能己經(jīng)開始退化，就會引發(fā)較多的疾病，在進行相關(guān)疾病診治的吋候常常會使用到
6、β—受體阻滯劑等藥物，該類藥物容易誘發(fā)哮喘［3-4］。(3)老年人抵抗力減低后得呼吸道感染的機會就會增多，這樣同樣會使氣道高反應性發(fā)生改變。老年哮喘的臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳痰、氣短、喘息以及胸悶是哮喘的主要表現(xiàn)癥狀。根據(jù)調(diào)査發(fā)現(xiàn)冇63%的老年哮喘患者在發(fā)病前已經(jīng)冇好幾年的咳嗽史,產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因主要是由于老年人對病癥的不敏感，沒有形成危機意識。綜上所述，老年支氣管哮喘患者的基礎(chǔ)疾病多、并發(fā)癥多，誘發(fā)的原因主要是以氣候變化和感染為主，臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、氣喘、胸悶等，治療時針對個體情況實施有針對性的治療，效果顯著，可有效提高患者的生命質(zhì)量。布地奈德是一種屬于非鹵化的糖皮質(zhì)
7、激素藥物，其的主要給藥途徑就是噴霧吸入，相較于口服給肝臟代謝效應帶來的一系列不利影響，其能夠很好的避免這些現(xiàn)象,同吋也具有良好的抗炎、抗過敏選擇性，奮利于緩解支氣管阻塞在即刻和遲發(fā)型過敏反應的癥狀［5】。本研究治療組患者采取的治療方式可以加強單一藥物對病變的效果，同時再用的霧化吸入的方式也能夠避免不良反應癥狀的發(fā)生，冇利于提高藥物治療的效果以及臨床用藥的安全性。參考文獻［1］張素芹.75例支氣管哮喘患者的治療分析［j］.中國實用醫(yī)藥.2011(05):120-122.［2】安宇.老年支氣管哮
