旋毛蟲（15）課件

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1、旋毛形線蟲（Trichinellaspiralis）簡稱旋毛蟲，其成蟲及幼蟲均寄生于同一宿主，可寄生于多種動(dòng)物，也可寄生于人體，引起的旋毛蟲病是一種重要的人獸共患寄生蟲病和食源性寄生蟲病。我國是世界上旋毛蟲病危害最嚴(yán)重的國家之一。在我國它不但被列為三大人獸共患寄生蟲病之首（旋毛蟲病，囊蟲病及棘球蚴?。彩侨忸愡M(jìn)出口和屠宰動(dòng)物的首檢和必檢的人獸共患病。我國除常見的旋毛蟲外，還有鄉(xiāng)土（北方）旋毛蟲。一．形態(tài)1、成蟲：細(xì)小，僅1-4mm長，是最小的人體常見寄生線蟲。咽管長，占蟲體的1／3至1／2；雄蟲末端不卷曲，具有一對(duì)鐘狀交配附器；雌雄生殖系統(tǒng)均為單管型。2、幼蟲：雌蟲直接產(chǎn)出幼蟲，在宿主中以幼

2、蟲囊包形式存在于肌肉細(xì)胞中。幼蟲囊包大小約0.25~0.5×0.21~0.42mm。囊包內(nèi)的幼蟲長約1mm。一般一個(gè)囊包內(nèi)含1~2條幼蟲。二、生活史成蟲和幼蟲寄生在同一個(gè)宿主體內(nèi)，無自由生活階段，但完成生活史則要轉(zhuǎn)換宿主。成蟲寄生于十二指腸及空腸上段，幼蟲寄生于橫紋肌細(xì)胞內(nèi)。幼蟲囊包食入幼蟲鉆入腸粘膜內(nèi)短時(shí)間發(fā)育腸腔成蟲雌蟲鉆入腸粘膜幼蟲侵入淋巴管或小靜脈產(chǎn)出4次蛻皮2天橫紋肌雌雄交配約1個(gè)月形成纖維　　　　　囊壁其它器官組織二、生活史囊包在宿主體內(nèi)寄生部位以活動(dòng)較多的肌肉為多，如膈肌、舌肌、咬肌、胸肌等。若不被其它宿主食入，半年后開始鈣化并逐漸死亡，少數(shù)可存活數(shù)年甚至至30年。雌蟲的壽命約1

3、~2個(gè)月或更長，一生可產(chǎn)幼蟲1500~2000條。三．致病感染方式：吃入含有活的幼蟲囊包的豬肉或其它動(dòng)物肉類而引起。感染旋毛蟲后，輕者無明顯癥狀，重者可出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)，甚至引起死亡。病程可分三期：三．致病1．侵入期：也稱腸道期。是幼蟲在小腸內(nèi)脫囊至發(fā)育成熟的階段。由于蟲體對(duì)腸壁組織的損害，并以腸絨毛為食，引起小腸炎癥、出血、甚至潰瘍，患者出現(xiàn)消化道癥狀和全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱等。此期歷時(shí)約1周。三．致病2．幼蟲移行、寄生期：也稱腸外期或肌肉期。幼蟲可移行到全身各個(gè)器官、組織，主要侵入肌肉組織，可造成廣泛損害。主要表現(xiàn)為器官組織的炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)血管炎、水腫、發(fā)熱等，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺出血、肺水腫、胸

4、腔或心包積液、心肌炎等；若侵入神經(jīng)系統(tǒng)可引起腦膜腦炎，出現(xiàn)昏迷抽搐等癥狀。三．致病在肌肉組織寄生，引起肌纖維變性、腫脹，蟲體周圍肌細(xì)胞壞死等，病人出現(xiàn)全身肌肉酸痛、壓痛，以腓腸肌、肱二頭肌、肱三頭肌為明顯。有的可出現(xiàn)咀嚼、吞咽或發(fā)聲障礙。此過程可持續(xù)2周至2個(gè)月以上。嚴(yán)重者可因廣泛性心肌炎、腦炎等而死亡。急性期病情復(fù)雜、發(fā)展快，病死率高。三．致病3．囊包形成期（恢復(fù)期）：隨著幼蟲囊包的形成，全身癥狀逐漸減輕，此期以肌肉疼痛為主要表現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)月。重癥者也可死亡。四．實(shí)驗(yàn)診斷應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合詢問病史（是否有吃生肉史）。1．病原診斷：從患者腓腸肌或肱二頭肌取樣壓片檢查是否有幼蟲囊包。輕度或早期

5、感染不易檢出，檢出率僅有50%左右。2、免疫診斷：因旋毛蟲具有較強(qiáng)的免疫原性，故免疫診斷具有較大價(jià)值?？捎闷?nèi)試驗(yàn)、環(huán)幼沉淀試驗(yàn)、IFA、ELISA等。五、流行1、分布：世界性，曾在歐美國家嚴(yán)重流行。在我國分布也很廣，15個(gè)?。ê_(tái)灣）有流行，散發(fā)病例見于17個(gè)省市及香港，主要流行區(qū)有3個(gè)區(qū)域：①西南地區(qū)的云南、西藏、四川、廣西；②河南、湖北；③東北地區(qū)的遼寧、吉林、黑龍江。五、流行過去幾十年全國發(fā)生過數(shù)百次暴發(fā)疫情，1964年~2011年，僅云南省就發(fā)生300余起，發(fā)病人數(shù)35000余例，占同期全國病例數(shù)的90.7%，死亡294例。五、流行2、流行因素：旋毛蟲病的流行有地方性、群體性和食源性

6、特點(diǎn)，也是一種人獸共患病和動(dòng)物源性疾病，已知有150多種哺乳類動(dòng)物有自然感染該蟲，主要有豬、貓、犬、牛、羊、馬、鼠、野豬等。有些地方豬的感染率很高，是重要的傳染源。幼蟲囊包的抵抗力很強(qiáng)，-15℃下可存活20天，熏烤、腌制肉類難以殺死。五、流行感染方式：人的感染主要與人的飲食習(xí)慣有關(guān)，最主要是通過生吃或半生吃含有活囊包的動(dòng)物肉類（主要是豬肉）而感染。云南生皮燒烤肉五、流行由于聚餐宴請(qǐng)而發(fā)生暴發(fā)流行屢有發(fā)生，2004年~2009年我國共報(bào)告15次人體旋毛蟲病暴發(fā)流行，其中12次是生吃或半生吃豬肉引起。也有報(bào)告吃涼拌狗肉（吉林）和涮羊肉（哈爾濱）、野豬肉、馬肉等引起感染。云南少數(shù)民族多有生吃豬肉（如

7、“剁生”）習(xí)慣，故多發(fā)生暴發(fā)疫情。暴發(fā)疫情案例1.2003年8月,大理州洱源縣一偏僻山村發(fā)生一起168人發(fā)病的暴發(fā)疫情，皆因吃了同村一村民宰殺的一頭豬而發(fā)病。2.2007年9月云南大理風(fēng)儀鎮(zhèn)云浪村發(fā)生一起88人發(fā)病的暴發(fā)疫情。3.2013年2月，云南瀾滄縣洛勐村因集體吃“剁生”發(fā)生一起暴發(fā)疫情，27人均感染，11人出現(xiàn)明顯癥狀，其中最早發(fā)病者未引起重視沒有就醫(yī)，4周后病重死亡。六、防治預(yù)防：主要是