會(huì)陰切口感染的原因分析及護(hù)理對(duì)策

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1、會(huì)陰切口感染的原因分析及護(hù)理對(duì)策新疆巴州人民醫(yī)院產(chǎn)科841000【摘要】目的分析會(huì)陰側(cè)切術(shù)切口感染的原因，并探討預(yù)防護(hù)理措施。方法將2015年1月?2015年12月在木院正常足月分娩并行會(huì)陰切開術(shù)的196例產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并觀察護(hù)理效果。結(jié)果會(huì)陰側(cè)切口感染與產(chǎn)婦木身的鍵康因素，術(shù)前的護(hù)理、術(shù)中的操作、術(shù)后的護(hù)理有關(guān)。結(jié)論臨床上應(yīng)針對(duì)會(huì)陰側(cè)切術(shù)后切口感染的發(fā)生原因，對(duì)產(chǎn)婦采取有針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理干預(yù)以減少其會(huì)陰側(cè)切術(shù)后切口感染?！娟P(guān)鍵詞】會(huì)陰切口感染；原因；護(hù)理對(duì)策【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2016)12-186-01會(huì)陰側(cè)切術(shù)是為了胎兒

2、順利出生的一種手術(shù)，側(cè)切刀口雖然不大,但因其位置特殊，前近尿道，后近肛門，再加上產(chǎn)后大量惡露導(dǎo)致傷口非常容易造成感染。對(duì)產(chǎn)婦的身心健康均極為不利［1］。許多原因可導(dǎo)致會(huì)陰切U感染，所以側(cè)切術(shù)后一個(gè)禮拜之內(nèi)，傷口的細(xì)心護(hù)理、預(yù)防感染是非常重要的。為了減少側(cè)切口的感染率促進(jìn)產(chǎn)婦的健康，對(duì)其原因進(jìn)行分析并制定相應(yīng)的護(hù)理措施至關(guān)重要1資料與方法1.1一般資料選取2015年1月?2015年12月在我院產(chǎn)科實(shí)施會(huì)陰切開術(shù)的196例患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，初產(chǎn)婦124例，經(jīng)產(chǎn)婦76例，平均年齡27歲?；颊咧杏?5例會(huì)陰發(fā)生感染，其中41例為單一的切口感染，4例伴有會(huì)陰切口撕裂傷，會(huì)陰側(cè)切術(shù)前所有患者已

3、告知治療方案及護(hù)理方法，患者年齡、病程等資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),具有代表性。1.2臨床表現(xiàn)產(chǎn)后2?3d45例患者表現(xiàn)為會(huì)陰部疼痛，會(huì)陰傷口局部紅腫，壓痛明顯，其中4例患者膿液多，并且患者切口開裂并出現(xiàn)惡臭；伴有發(fā)熱(體溫≥38°C)切U分泌物病原微生物培養(yǎng)陽性。2感染原因分析2.1全身因素產(chǎn)婦本人鍵康狀況的好壞直接影響著切U的愈合與否,起著決定性的作用，冇妊娠合并癥的產(chǎn)婦，如妊娠合并肥胖癥、產(chǎn)婦陰道炎、產(chǎn)科并發(fā)癥以及糖尿病、血液系統(tǒng)疾病、肝病等內(nèi)科合并癥，分娩期并發(fā)癥如胎膜早破、產(chǎn)后大出血、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療和免疫抑制劑治療都會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦機(jī)體抵抗力低下［1】

4、，機(jī)體內(nèi)環(huán)境容易生長(zhǎng)細(xì)菌，還容易促進(jìn)內(nèi)芽的生長(zhǎng)，不利于切U愈合［2］;2.2環(huán)境因素空氣污染產(chǎn)房及病房消毒隔離不嚴(yán)格產(chǎn)房及病房空氣消毒不嚴(yán)格，不規(guī)范，非工作人員隨便進(jìn)出產(chǎn)房，使產(chǎn)房?jī)?nèi)空氣及物體表面細(xì)菌總數(shù)超標(biāo)，而增加會(huì)陰側(cè)方切U感染率。2.3醫(yī)護(hù)因素2.3.1術(shù)者無菌觀念差，手術(shù)操作及檢查不當(dāng)接生人員自身無菌觀念不強(qiáng)，洗手消毒不嚴(yán)格；會(huì)陰消毒不規(guī)范，接生過程中發(fā)生手套破裂等，均易發(fā)生產(chǎn)后會(huì)陰側(cè)方切U感染。產(chǎn)程觀察中不必要的陰道檢查或肛查過多，過頻，會(huì)破壞生殖系統(tǒng)的防御機(jī)制，細(xì)菌容易進(jìn)入［3】；也增加了會(huì)陰側(cè)方切口發(fā)生感染的可能。會(huì)陰部有膿皰瘡，毛囊炎者未及吋位用抗生素，手術(shù)器械消毒火菌

5、不合格，環(huán)境污染、縫合前未消毒切U及周圍皮膚，未遮蓋肛門，未換污染的手套?？p線末端過長(zhǎng)垂于肛周將細(xì)菌帶入創(chuàng)面。引起創(chuàng)口感染2.3.2未嚴(yán)格掌握會(huì)陰側(cè)切的手術(shù)指征。會(huì)陰側(cè)切的手術(shù)指征奮：2.3.2.1產(chǎn)婦會(huì)陰彈性差、陰道口狹小或會(huì)陰部有炎癥、水腫等情況，估計(jì)胎兒娩出吋難免會(huì)發(fā)生會(huì)陰部嚴(yán)重的撕裂，會(huì)陰側(cè)切勢(shì)在必行。2.3.2.235歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并冇心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠吋，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對(duì)母嬰的威脅，當(dāng)胎頭下降到會(huì)陰部吋，就要做會(huì)陰切開術(shù)了，利于胎兒娩出。2.3.23冇高度近視眼的準(zhǔn)媽媽，為避免第二產(chǎn)程過長(zhǎng)導(dǎo)致視網(wǎng)膜剝離,也應(yīng)及吋行會(huì)陰側(cè)

6、切。23.2.4還有些產(chǎn)婦先天條件非常好,但她們子宮U己開全,胎頭較低，出現(xiàn)胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不規(guī)律，且羊水混濁或混有胎便吋，也是給我們做會(huì)陰側(cè)切的一個(gè)訊號(hào)。23.2.5當(dāng)胎兒較大或胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強(qiáng)，胎頭被阻于會(huì)陰難以娩出時(shí)，也是會(huì)陰側(cè)切的指征。23.2.6不足37周早產(chǎn)的寶寶往往不能耐受陰道過長(zhǎng)吋間的擠壓，他們需要會(huì)陰側(cè)切來幫助他們及早離開陰道這個(gè)環(huán)境。3.3.3技術(shù)操作不當(dāng)或者操作不熟練，陰道粘膜切口頂端縫合不嚴(yán)，間斷縫合吋，末穿透切U的基底層，奮死腔以致惡露滲人潴留引起感染；會(huì)陰部皮膚消毒嚴(yán)格，為有菌傷U，靠近肛門極易污染，陰道檢

7、查吋手指污染肛周粘液糞便，縫合前末徹底消毒會(huì)陰部皮膚引起感染。局部組織血腫，異物可減弱切口組織抵抗力，為細(xì)菌繁殖提供一定的條件；產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)，未重視產(chǎn)后24小吋內(nèi)惡露對(duì)會(huì)陰切U的影響，未重視產(chǎn)婦的心理護(hù)理及產(chǎn)后便秘的預(yù)防及處理。3護(hù)理對(duì)策3.1孕期預(yù)防積極治療原發(fā)病，孕期進(jìn)行健康教育，妊娠中晚期積極篩查，完善各種檢查，有針對(duì)性的治療護(hù)理。給予營(yíng)養(yǎng)豐富、葷素搭配合理的飲食。增強(qiáng)產(chǎn)婦機(jī)體抵抗力，保證充分休息，做好心理護(hù)理，使其積極配合醫(yī)護(hù)工作，保持