資源描述：
《會陰切口愈合不良原因分析及對策》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、會陰切口愈合不良原因分析及對策李賽麗(海南省文昌市人民醫(yī)院57130)【摘要】目的：探討會陰切口愈合的不良原因及對策。方法：我院于2012年底對會陰切口愈合不良原因進行分析并研討相關對策，將2012年與2013年的會陰切口愈合不良患者的比例進行對比，探討我院分析的原因與對策是否具有合理性。結果：對此次探討結果進行總結后，我院認為會陰切口愈合不良的主要原因包括：會陰出現感染、會陰撕裂、切口縫合技術不佳與產后的護理不恰當。據統(tǒng)計，2012年938例會陰側切產婦中，愈合不良約25例左右。2013年950例會陰切切產婦中，愈合不良約10例。2013年給
2、予10例切口愈合不良產婦實施針對性的護理，10例切口均得以甲級愈合。結論：產前治療患者的陰道炎癥可有效幫助會陰切口愈合，同時還需加強患者的產后護理，提高醫(yī)護人員的縫合技術?！娟P鍵詞】會陰切口愈合不良原因對策【中圖分類號】R713【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)19-0280-02會陰切開術可幫助產婦減少分娩時的會陰阻力，幫助產婦順利完成分娩。而陰道分娩的婦女會陰切口在產后4d?5d內仍未愈合完全即被定義為產后會陰切口愈合不良［1］。近年來，會陰切口愈合不良的發(fā)病率明顯增高，我院針對此情況，對會陰切口愈合不良的原因進行分
3、析，具體情況如下：1.資料與方法1.1臨床資料對2012年與2013年在我院進行牛產的產婦進行回顧分析。2012年中，會陰側切產婦938例，年齡為24-43歲，平均年齡為(30.1±2.2)歲。初產婦919例，經產婦19例。術后出現會陰切口愈合不良的患者共25例，其中3例在有產前查出霉菌性陰道炎，但未進行治療；4例產后檢查中發(fā)現其傷口撕裂傷復雜，3例因助產人員縫合技術欠佳而留有死腔，1例因接產過程中違反無菌操作原則，未對切口皮膚進行消毒即進行切口縫合，1例與術后切口護理和產婦知識缺乏不足有關，10例產婦產因產后護理不恰當而導致切口
4、周圍感染，3例產婦因產后排出大便時用力過度及深蹲時間過長而導致切口部分開裂⑵。2013年中，會陰側切產婦950例，年齡為25?43歲,平均年齡為(29.9±3.4)歲。初產婦930例，經產婦20例。術后出現會陰切口愈合不良的患者共10例，其中3例由于術后切口護理不當，7例由于產后護理不當。1.2方法對2012年收治的938例患者的病因進行研究分析，總結出會陰出現感染、會陰撕裂、切口縫合技術不佳與產后的護理不恰當是造成會陰切口愈合不良的主要原因，于2013年給產婦實施針對性對策控制愈合不良情況。對策如下：1.2.1加強孕產期保健知識
5、宣傳對患有陰道炎與外陰炎的產婦應勸告其進行及吋診治，減少感染危險。1.2.2加強分娩期健康宣傳教導產婦如何正確運用腹壓及如何與助產人員相互配合，避免會陰的嚴重裂傷。1.2.3助產人員的技術要求助產人員需嚴格掌握會陰切開各項指征，能保證在手術中幫助產婦進行正確規(guī)范的手術要領。1.2.4正確縫合會陰側切傷口助產員需正確對合陰道黏膜緣至處女膜環(huán)內側進行連續(xù)縫合，并用間隔縫合方式保證不留有死腔與裂孔，有效減少出現血腫與感染的幾率，正確對合皮膚。1.2.5嚴格遵守無菌操作技術及落實衛(wèi)生工作由于會陰切開縫合區(qū)域鄰近肛門，易造成會陰污染，因此需嚴格遵守無菌操
6、作的規(guī)定:(1)會陰沖在檢查前先進行沖洗消毒，消毒范圍應全面。(2)切開縫合前需二次消毒，若接觸到肛門大便則應立即更換手套。(3)對于下墜至肛門處的縫線，應及時剪去被污染部分。(4)縫合過程中，避免接觸肛門，縫合過程中不得穿過直腸腔。(5)手術完成后要求產婦以側臥位姿勢休息，對其脊柱方向清除污染物。(6)無需對陰道進行頻繁檢查，避免細菌進入。1.2.6充分評估產婦整體情況，防止會陰復雜嚴重撕裂對產婦的整體情況進行評估，具體包括:(1)胎兒大小與陰道分娩難度，若胎兒較大可部分延長側切口的長度，但不得不超5cmo(2)對于會陰體較短、缺乏彈性、有疤
7、痕的產婦，應進行會陰側切術。(3)分娩吋避免用力過猛或過快,助產員需掌握接產要領，幫助產婦胎頭順利分娩，減少對會陰切口的傷害。1.2.7強化會陰縫合技術可通過以下幾點對會陰縫合技術進行強化：(1)切開吋間的選擇應適宜。(2)小動脈等部位應進行單獨結扎。(3)分娩后盡快縫合切口。(4)預防血腫，陰道縫合的第1針要超過切口頂端約0.5cmo(5)縫合深度適宜、縫線松緊適宜。1.2.8重視術后會陰護理術后需保持外陰清潔，排便后用清水對會陰進行沖洗，使用消毒液對會陰切口處進行消毒。產婦采用側臥位，且及吋更換會陰墊。對會陰切口出現腫脹現象可使用烤燈或理療
8、儀進行切口照射。鼓勵產婦適當下床活動，幫助傷口愈口。2.結果2012年25例產婦切口甲級愈合19例，乙級愈合6例，2013年10例會陰切口愈合不良產婦
