淺談運脾法在兒科中的應(yīng)用

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1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果淺談運脾法在兒科中的應(yīng)用【摘要】　　江育仁教授提出的“脾健不在補，貴在運”的學(xué)術(shù)思想是對小兒生理、病理特點的進(jìn)一步闡明，值得我們后學(xué)者認(rèn)真學(xué)習(xí)。本文從小兒脾胃的生理、病理及脾胃病證臨床診治等方面對其進(jìn)行討論，以其對臨床有一定指導(dǎo)參考價值?！娟P(guān)鍵詞】運脾法小兒江育仁“是病皆因五臟生，不知臟腑亦徒然”，辨證治療小兒疾病首先應(yīng)要“知臟腑”，只有“知常”方能“達(dá)變”?！?小兒脾胃的生理特點明代醫(yī)家萬全在《育嬰家秘》中寫道：“脾不用事，其氣尚弱，乳食易傷，故曰脾常不

2、足?！鼻宕t(yī)家吳鞠通將小兒的生理特點概括為“稚陽未充，稚陰未長”，說明小兒處于生長發(fā)育時期，無論在形體方面還是生理功能方面都處于相對不足的狀態(tài)，都需要隨著年齡的增長不斷生長發(fā)育，才能逐步趨向完善和成熟。當(dāng)代的中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為小兒的生理特點為臟腑嬌嫩，形氣未充。江育仁教授總結(jié)數(shù)十年臨床經(jīng)驗后指出：脾主運化，胃主受納，主司消化吸收，為“后天之本”氣血生化之源，這是脾的生理功能。然而“小兒脾氣未充，運化力弱，而生長發(fā)育迅速，對水谷營養(yǎng)的需求量又高”，“喂養(yǎng)方法課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民

3、經(jīng)濟(jì)具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果不當(dāng)，飲食過量與不足，或突然改變飲食品種，增加過高的營養(yǎng)物質(zhì)，超過正常的脾胃耐受能力，就會影響和導(dǎo)致脾失運化，而發(fā)生種種脾胃病變”。所以，小兒對脾氣運化的功能狀況要求更高，因此相對于小兒的生長發(fā)育需求，經(jīng)常會出現(xiàn)脾氣不足，表現(xiàn)出脾常不足的特點。這與萬全提出的小兒“脾常不足”之說相一致。　　2小兒脾胃的病理特點對于小兒脾胃病的病理特點，江育仁教授的觀點為：“脾運失鍵，胃不受納，造成厭食；食積中焦，運化失司，是為積滯；氣機(jī)不利，脾胃壅滯，引起腹痛，升降失常，濁氣逆上，產(chǎn)生嘔吐；脾失升清，

4、合污下流，形成泄瀉；脾運失職，氣血不充，發(fā)生貧血；運化無能，精微不敷，久延成疳”。脾主運化，脾健則運。脾病證候的表現(xiàn)雖各不相同，而脾失運化的病機(jī)轉(zhuǎn)歸則是一致的。如果一旦脾氣失運、不運、運遲、運弱，皆能發(fā)生種種脾胃病變。如脾失健運，則消化吸收運輸功能失職，患兒可出現(xiàn)納呆、腹脹、腹瀉、消瘦及營養(yǎng)不良等癥?？梢娊∑⑦\脾這一指導(dǎo)思想，必須貫穿于防治小兒脾胃疾病病變的過程中?！?小兒脾胃疾病的治療.1脾健貴在運課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)

5、性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果江育仁教授認(rèn)為在脾胃疾病的治療上，偏補則壅礙氣機(jī)，峻消則損脾傷正，因此必須掌握病情的實質(zhì)，時時以維護(hù)脾氣為主，從而提出“欲健脾者，旨在運脾；欲使脾健，則不在補而貴在運也”的著名觀點。江育仁教授指出運脾法“屬于汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法中的和法”，具有補中寓消，消中有補，補不礙滯，消不傷正。這里的“消”即消除致病因素，消除阻礙脾胃正常納運的各種致病因子，以及因脾胃納運失常而產(chǎn)生的各種病理產(chǎn)物如濕、食、滯等；“補”是促進(jìn)脾胃機(jī)能的恢復(fù)，使之達(dá)到健運的正常狀態(tài)。“運”有行、轉(zhuǎn)、旋、動之義，有動而不息之征。運與化是脾的主要生理功能，

6、運者運其精微，化者化其水谷，運化水谷以敷布全身。因而“運脾法”治小兒脾胃病，強調(diào)用藥以靈轉(zhuǎn)機(jī)動為主，不可過于厚膩呆滯；動轉(zhuǎn)太過則傷正，故用藥亦不可峻烈攻逐?？梢姟捌⒔≠F在運”的指導(dǎo)思想，“運脾法”的治療大法，正是針對小兒“脾常不足”這一生理病理特點而提出的。臨證用之治療厭食、積滯、腹痛、嘔吐、泄瀉、貧血及疳證等小兒脾胃病，均取得了良好的效果。.2運脾主藥“蒼術(shù)”的選用江育仁教授在運脾法的具體應(yīng)用時，大多結(jié)合辨證，治療課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實用價值和理論意義的課

7、題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果用藥中首重蒼術(shù)，以其為主藥，與其它藥物配伍治療多種脾胃病證。前人論述蒼白二術(shù)，黃元御曰：“白術(shù)守而不走，蒼術(shù)走而不守，故白術(shù)善補，蒼術(shù)善行。其消食納谷、止嘔治泄亦同白術(shù)，而泄水開郁，蒼術(shù)獨長。”張隱庵在《本草崇原》中寫道：“凡欲補脾，則用白術(shù)；凡欲運脾，則用蒼術(shù)；欲補運兼施，則相兼而用……?！比~天士云：“脾為柔臟，惟剛藥可以宣陽驅(qū)濁。”萬全提出脾性“喜燥而惡濕”