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《糖尿病視網(wǎng)膜病變的中醫(yī)藥治療進展論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、糖尿病視網(wǎng)膜病變的中醫(yī)藥治療進展論文【關(guān)鍵詞】糖尿病視網(wǎng)膜病變；中醫(yī)藥療法；綜述文獻糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabeticretinopathy，DR)是糖尿病最常見的眼部并發(fā)癥，是主要的致盲眼病之一，屬于中醫(yī)學(xué)視瞻昏渺、螢星滿目、血灌瞳仁、暴盲等范疇。DR?？沙霈F(xiàn)玻璃體出血、黃斑水腫，繼發(fā)青光眼或視網(wǎng)膜剝離，嚴(yán)重?fù)p害視力，甚則失明。因此，DR的防治是糖尿病治療中亟待解決的問題。近年來中醫(yī)藥治療DR取得了較大進展..，現(xiàn)綜述如下。1病因病機中醫(yī)學(xué)認(rèn)為DR的發(fā)生多與陰虛燥熱，肝、脾、腎虧虛，以及久病入絡(luò)，痰瘀互結(jié)等因素相關(guān)，近年來隨著研究的不斷深
2、入，對DR中醫(yī)病機亦有了進一步的認(rèn)識。李華等［1］認(rèn)為血瘀痰濕是糖尿病視網(wǎng)膜病變的重要病機。郭連川等［2］指出DR主要為臟腑功能失調(diào)、氣血瘀阻、陰陽平衡失調(diào)所致。文小敏等［3］認(rèn)為瘀血為DR發(fā)生發(fā)展的主要原因，而“瘀血” 糖尿病視網(wǎng)膜病變的中醫(yī)藥治療進展論文【關(guān)鍵詞】糖尿病視網(wǎng)膜病變；中醫(yī)藥療法；綜述文獻糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabeticretinopathy，DR)是糖尿病最常見的眼部并發(fā)癥，是主要的致盲眼病之一，屬于中醫(yī)學(xué)視瞻昏渺、螢星滿目、血灌瞳仁、暴盲等范疇。DR常可出現(xiàn)玻璃體出血、黃斑水腫，繼發(fā)青光眼或視網(wǎng)膜剝離，嚴(yán)重?fù)p害視力，
3、甚則失明。因此，DR的防治是糖尿病治療中亟待解決的問題。近年來中醫(yī)藥治療DR取得了較大進展..，現(xiàn)綜述如下。1病因病機中醫(yī)學(xué)認(rèn)為DR的發(fā)生多與陰虛燥熱，肝、脾、腎虧虛，以及久病入絡(luò)，痰瘀互結(jié)等因素相關(guān)，近年來隨著研究的不斷深入，對DR中醫(yī)病機亦有了進一步的認(rèn)識。李華等［1］認(rèn)為血瘀痰濕是糖尿病視網(wǎng)膜病變的重要病機。郭連川等［2］指出DR主要為臟腑功能失調(diào)、氣血瘀阻、陰陽平衡失調(diào)所致。文小敏等［3］認(rèn)為瘀血為DR發(fā)生發(fā)展的主要原因，而“瘀血”的成因多為陰虛致瘀、虛火致瘀、氣滯血瘀、氣虛血瘀、實火血瘀5個方面，并將瘀血所致病變歸納為目失所養(yǎng)、瘀
4、阻目絡(luò)，血不循經(jīng)、瘀阻目絡(luò)，濁邪壅滯3種。易細(xì)香等［4］研究認(rèn)為，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病“以虛為本”,其病機特點為“本虛標(biāo)實”,脾氣虛是糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生之根本，脾氣虧虛，痰瘀內(nèi)生是DR發(fā)生的重要機制，氣虛證、濕證、瘀證貫穿各病程的始終。倪青［5］提出DR的病因主要責(zé)于陰虛、血瘀、痰濁、氣虛、血虛等，病機總由肝、脾、腎臟腑虛損，真元耗傷，氣血在經(jīng)絡(luò)輸布失常所致，病位主要在肝,與五臟六腑經(jīng)絡(luò)、氣血精津皆相關(guān)。周水平等［6］則根據(jù)絡(luò)病理論來研究DR病因病機，認(rèn)為糖尿病視網(wǎng)膜病變是典型的絡(luò)脈病變，絡(luò)脈瘀滯是其基本的病理基礎(chǔ)。目絡(luò)瘀阻，日久不愈，血
5、行不暢，精血不能濡養(yǎng)視衣，目精失養(yǎng)，神光失靈，則可出現(xiàn)視覺功能障礙。邪客絡(luò)脈，營衛(wèi)運化失常，營氣澀而不行，衛(wèi)氣郁而不舒，則津液失滲，停聚絡(luò)脈內(nèi)外而痰瘀互結(jié)，則出現(xiàn)增殖性病變，進一步發(fā)展，機化牽拉，導(dǎo)致視網(wǎng)膜剝脫而失明。2治療方法2.1分型論治運用中醫(yī)辨證的方法對DR進行分型治療。張懿先［7］分5型治療DR48例：①陰虛胃熱型，治宜滋陰養(yǎng)胃、清熱潤燥,方用玉女煎加減；②肝腎陰虛型，治宜滋補肝腎，方用杞菊地黃湯加減；③肺腎陰虛型，治宜滋陰清熱、益氣生津，方用增液湯合芍藥甘草湯加減；④陰虛火旺型，治宜滋陰降火,方用知柏地黃湯加減；⑤陰損及陽型，治
6、宜補腎溫陽,方用金匱腎氣丸加減。治療后視力明顯改善，較治療前有顯著性差異，總有效率達86.08%。王重農(nóng)等［8］辨證分為4型：①肝腎陰虛型，治宜滋補肝腎，益精明目，藥用生地黃、熟地黃、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉、山茱萸等；②氣陰兩虛，治宜益氣養(yǎng)陰，生津明目，藥用黃芪、黨參、太子參、沙參、白術(shù)、升麻、陳皮、黃精、葛根、天花粉、山藥、天門冬、麥門冬等；③血瘀型，治宜活血化瘀，通經(jīng)明目，藥用川芎、當(dāng)歸、赤芍藥、白芍藥、丹參、桃仁、紅花、澤瀉、益母草、雞血藤、牡丹皮、何首烏等；④痰濕型，治宜化痰去濕，散結(jié)明目，藥用白術(shù)、蒼術(shù)、茯苓、雞內(nèi)金、桔梗、澤瀉
7、、牛膝、山藥、土貝母、決明子等。共治療32例，治愈率為28.1%，有效率為93.7%。劉紅娣［9］主張將DR分為3型：①陰虛火旺型，治宜滋陰降火，清熱潤燥，方選知柏地黃湯合增液白虎湯加減；②氣陰兩虛型，治宜益氣養(yǎng)陰,方選生脈六味地黃湯加減；③脾腎兩虛型，治宜脾腎雙補,方選歸芍六味地黃湯合香砂六君子湯加減。經(jīng)臨床應(yīng)用，亦取得了較好的療效。2.2以法論治依據(jù)DR的病因病機予特定的治法來治療，多以活血化瘀為法。任少蘭［10］在西藥降糖的基礎(chǔ)上，以活血化瘀法為主，藥用生地黃、赤芍藥、當(dāng)歸、桃仁、紅花、丹參、益母草、谷精草、密蒙花，隨癥加減治療，總有
8、效率為86.7%，研究還顯示活血化瘀法能降低血液黏稠度，改善微循環(huán)，從而改善視網(wǎng)膜的高凝狀態(tài)，減少滲出，保護視網(wǎng)膜。李有田等［11］以活血化瘀、通絡(luò)明目法為主治療，藥用丹參、谷精
