新生兒黃疸間歇藍(lán)光照射和持續(xù)藍(lán)光照射療效對比探究

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1、新生兒黃疽間歇藍(lán)光照射和持續(xù)藍(lán)光照射療效對比探究【摘要】目的對比新生兒黃疽使用間歇藍(lán)光照射與持續(xù)藍(lán)光照射的療效以及不良反應(yīng)。方法選取我院自2010年3月一一2012年3月收治的新生兒黃疽患兒104例，分為間歇光療組52例和持續(xù)光療組52例，研究兩組患者在不同的治療方法下的療效與副作用。結(jié)果間歇光療組總有效率％，持續(xù)光照組總有效率％，兩組比較差異無顯著性（P〉0.05。持續(xù)光療組不良反應(yīng)25例，不良反應(yīng)發(fā)生率為％，間歇光療組16例，不良反應(yīng)發(fā)生率為％，持續(xù)光療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯大于間歇光療組，兩組比較差異具有顯著性（P0.05,

2、具有可比性。1.2方法兩組患兒首先給予常規(guī)治療，在常規(guī)治療的同時，間歇光療組采用光照6-8h，停3-4h；持續(xù)光療組采用不間斷持續(xù)光照，兩組總光照時間均72小時。在照射同時兩組都給予促進(jìn)膽紅素代謝的藥物。1.3觀察指標(biāo)主要觀察患兒在光照前與光照后的靜脈血檢測血清總膽紅素水平，并觀察記錄光療過程中兩組患兒出現(xiàn)的發(fā)熱、皮疹、腹瀉等副作用。1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患兒血清總膽紅素水平將至正常，全身癥狀消失；有效：患兒全身癥狀消退，血清總膽紅素有所下降但未降至正常水平；無效：膽紅素沒有明顯下降，全身癥狀沒有消退或者消退不明顯。總有效率=

3、痊愈率+有效率。1.5統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理。所有計數(shù)數(shù)據(jù)采用x2進(jìn)行檢驗，并且P0.05，見表1。3討論新生兒黃疽是一種由新生兒時期血清膽紅素濃度增高而引起的一種常見病癥，早期的新生兒，尤其是一周內(nèi)的新生兒，如果黃疽指數(shù)過高［2］，引起膽紅素腦病，則可能對患兒大腦造成嚴(yán)重而不可逆的損傷，可引起遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。因此，需早期診斷和行有效治療。研究表明，黃疽新生兒暴露在人工光線下可使血清未結(jié)合的膽紅素值降低，所以藍(lán)光照射是目前治療新生兒黃疽的主要方法。波長450nm的藍(lán)光可以被膽紅素分

4、子吸收。使未結(jié)合膽紅素IXaz型轉(zhuǎn)化為異構(gòu)IXaE型［3］，后經(jīng)膽汁排至腸腔，或由尿液排出，迗到降低血膽血紅素的目的。由于光照療法分解的產(chǎn)物會刺激腸壁，以及藍(lán)光照射會刺激皮膚和引起血小板減少等原因，治療過程中常出現(xiàn)腹瀉，發(fā)熱，皮疹等副作用［4］。因此，本研究在持續(xù)藍(lán)光照射的基礎(chǔ)上進(jìn)行了改進(jìn)，采用間歇藍(lán)光照射，旨在減輕患兒的不良反應(yīng)。從兩組分別使用不同的照射方法治療結(jié)果顯示，間歇光療組總有效率84.62%，持續(xù)光照組總有效率84.62%，兩組比較差異無顯著性，結(jié)果提示采用光照6_8h，停3-4h的間歇性藍(lán)光光照治療方法可達(dá)到與連續(xù)

5、不間斷藍(lán)光光照同樣的治療效果。間歇藍(lán)光治療之所以能過到與持續(xù)藍(lán)光照射同樣的效果，分析原因可能是在藍(lán)光照射6_8h后，體內(nèi)膽紅素轉(zhuǎn)移至體表，間歇3-4h直至體表膽紅素到一定的程度再次進(jìn)行光照，可達(dá)到與持續(xù)光照同樣的效果。由于間歇光照組絕對光照時間少于持續(xù)光照組，因此，不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異具有顯著性。同時間歇期間患兒可與母親、醫(yī)護人員接觸，減輕了患兒的躁動不安，方便護理，家屬也比較容易接受。綜上所述，兩種藍(lán)光照射治療均可達(dá)到理想的治療效果，但間歇光療的安全性明顯高于持續(xù)光療。從臨床實用性上考慮，采用間歇光療可

6、有效減少副作用，從家屬方面考慮，間歇光療增加了母嬰接觸機會，減輕了患兒的躁動不安與產(chǎn)婦的焦躁，使治療更人性化，更利于新生兒的康復(fù)，故推薦對新生兒黃疸采用間歇藍(lán)光治療方法。參考文獻(xiàn)[1]李華娟.間斷藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素36例療效觀察.山東醫(yī)藥，2006，41(16：49.[2]李華娟.問斷藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅索36例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2001，41(16：49.[1]楊羊珍?新生兒黃疽日光早期干預(yù)的療效觀察.中國誤診雜志，2006,2(5：411.[2]曹亞民?間歇藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥.中國優(yōu)生與遺傳雜

7、志，2005,11(5：79.