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1、一例高職院校新生適應不良的咨詢案例報告 【摘要】應用理性情緒療法對一例適應不良引起的焦慮和低落情緒的一般心理問題的來訪者進行咨詢治療。經(jīng)過持續(xù)五周共5次的面談，來訪者情緒逐漸好轉，具有積極的效果。經(jīng)過八周的追蹤訪談，來訪者與同學相處融洽，社會功能正常，達到了預期心理咨詢目標?！ 娟P鍵詞】高職院校心理咨詢?nèi)穗H關系 【中圖分類號】G【文獻標識碼】A 【文章編號】0450-9889（2015）11C-0110-03 一、一般資料9 覃某某，男，19歲，廣西某高職院校一年級新生，家中獨子，父母均為
2、國家公務員，家庭條件較好，家族曾未有過重大器質性疾病史和精神病性障礙歷史。求助者覃某某一直以來身體素質較好，無重大軀體疾病，7歲之前由奶奶幫助帶大。奶奶一直以來視他為家族香火的傳續(xù)，因此平時對他百依百順、有求必應。父母視其為心中寶，對其要求嚴格，特別在學習方面，希望他考上一所好大學。覃某某從小學到高中都是走讀，成績一直較好，高中時期學校還將其分在重點班學習，周圍同學朋友都很羨慕他，正因如此，他嚴格要求自己，勤奮學習，追求完美，具有很強的自尊心。但是進入大學之后，和來自不同地方的同學住在一個8人的集體宿
3、舍，人際關系不好，覺得找不到可以談得來的朋友，感覺被同學，特別是宿舍同學孤立，自己也沒有什么愛好。最近一段時間，他吃不下飯，睡不好覺，時常伴有焦慮和低落情緒，不想去上課和學習，意志力下降?！ ⌒睦頊y驗結果為：（1）心理健康癥狀自評量表（SCL-90）：總分顯示為192，篩選陽性項目數(shù)為47個，人際關系敏感因子得分為3.9，焦慮因子得分為3.3，抑郁因得分子為2.1，軀體化因子得分為1.8，精神病性因子得分為1.5，恐怖因子得分為1.4，強迫癥狀因子得分為1.3，敵對因子得分為1.2，偏執(zhí)因子得分為1.
4、1，其他得分為1.4。對照SCl-90國內(nèi)常模（成人），如果測驗總分大于160，或者陽性項目數(shù)超過43項，或者因子分大于2分，就必要篩選出陽性，有待進一步檢驗。該測驗結果顯示，來訪者在人際敏感、焦慮、抑郁等因子分數(shù)高于常模。（2）艾森克人格問卷（EPQ）：P：45.2、E：34.3、N：35.6、L：45，結果顯示氣質類型為粘液質。（3）焦慮自評量表（SAS）：標準總分為68，中國常模為50，說明受測者具有中度焦慮癥狀。（4）抑郁自評量表（SDS）：標準總分57分，中國常模為53，說明受測者具有輕度抑
5、郁癥狀。 二、主訴和個人陳述 主訴：自從讀大學以來，有焦慮和低落情緒，睡眠質量不好，這種狀態(tài)持續(xù)有一個多月。9 個人陳述：從小學到高中，學習成績也一直較好，老師都比較重視自己，同學們也比較羨慕我。但是自從進入大學之后，感覺自己在同學中的地位沒有以前突出，發(fā)現(xiàn)自己的知識面也沒有同學們廣；我也沒有競選上學生會干部職位，我為此情緒低落；宿舍的同學在我沒有回來的時候談笑風生的，但是一見到我回來就不說話了，平時打球他們也不叫上我。他們有時間在我休息的時候故意玩游戲，還不關音箱，聽到打游戲的鍵盤聲和音箱聲音
6、讓我對他們很氣憤。但是我并沒有直接說他們，而是拉下臉面對他們，現(xiàn)在我?guī)缀鹾退麄兇蚱鹆死鋺?zhàn)。我最近心情很糟糕，感覺沒有一個志同道合、可以信任的朋友，整天心煩意亂，為點小事發(fā)脾氣，很難入睡，什么事情都不想做，也覺得做什么都沒有興趣，這種狀態(tài)大概持續(xù)有一個多月，想改變但無濟于事，因此前來心理咨詢。 三、觀察和他人反映 1.咨詢師觀察：第一次面談，來訪者覃某某穿著得體整潔，說話口齒清楚、表達順暢、有條不紊，智力正常，感知覺能力完整，沒有出現(xiàn)妄想和幻覺癥狀，但是伴有焦慮和低落情緒，主動意愿前來心理咨詢、尋找
7、幫助?！ ?.舍友反映：覃某某性格較內(nèi)向，好強，與朋友相處比較謹慎，喜歡學習，很少閱讀課外書和參加集體活動，表情冷酷不喜歡言談，做事認真負責。最近情緒低落，易發(fā)脾氣?！ ∷?、評估與診斷 1.綜合心理測驗和臨床資料，初步診斷來訪者面臨的是一般心理問題。9 2.診斷依據(jù)為：（1）鑒別軀體疾?。簛碓L者身體素質較好，無重大軀體疾病，由此確認來訪者所面臨的心理問題無器質性病變的基礎。（2）鑒別精神病性問題：依據(jù)心理正常與心理異常的心理學區(qū)分原則，該來訪者主客觀世界統(tǒng)一，精神活動協(xié)調一致，人格相對穩(wěn)定，對所面
8、臨的問題具有感知能力，并有主動意愿前來求助，沒有出現(xiàn)妄想、幻覺和邏輯思維紊亂等精神病性癥狀，因此，該求助者可以排除精神病性問題。（3）鑒別神經(jīng)癥性問題：依據(jù)心理沖突常形和變形的區(qū)分原則，來訪者在與他人相處中產(chǎn)生的人際交往等問題，伴隨著焦慮和輕度抑郁情緒，這些情緒狀態(tài)與現(xiàn)實生活處境相關聯(lián)，帶有明顯的道德性質，因此可以排除神經(jīng)癥性問題，屬于為常形心理沖突。（4）鑒別嚴重心理問題：該來訪者的主要癥狀表現(xiàn)為是焦慮、輕度抑郁情緒，睡眠質量不好，僅僅存在于和同學的交
