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1、一例大學(xué)新生適應(yīng)不良的咨詢(xún)案例報(bào)告 【摘要】本文介紹了一例大學(xué)新生適應(yīng)不良的咨詢(xún)案例。王某進(jìn)入大學(xué)適應(yīng)不良，伴有間斷性的焦慮、抑郁、人際交往不良，采用合理情緒療法進(jìn)行咨詢(xún)后，焦慮抑郁等不良情緒基本消失，人際關(guān)系逐漸融洽，預(yù)期目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)?！ 娟P(guān)鍵詞】大學(xué)新生適應(yīng)不良合理情緒療法 1.一般資料 求助者王某，女，20歲，大學(xué)一年級(jí)學(xué)生，獨(dú)生子女。體態(tài)正常，無(wú)重大軀體疾病。父母均為公務(wù)員，家庭和睦，家族無(wú)精神疾病歷史?！ ?.個(gè)人陳述 心情郁悶、情緒低落，不能與人進(jìn)行良好的交往，注意力不能集中，不能好好學(xué)習(xí)。這個(gè)學(xué)校學(xué)習(xí)氣氛不好，
2、覺(jué)得不公平，高考分?jǐn)?shù)比其他同學(xué)多，卻都來(lái)到一個(gè)學(xué)校，心里很不甘心，現(xiàn)在整天都被這些想法所困擾，很煩惱?！ ?.個(gè)人成長(zhǎng)史和目前狀態(tài) 個(gè)人成長(zhǎng)史：父母自幼對(duì)其要求嚴(yán)格，小學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)優(yōu)秀。中學(xué)以后，成績(jī)不如以前。由于高考時(shí)沒(méi)有考入理想學(xué)校，在新學(xué)校適應(yīng)不良前來(lái)就診。 目前狀態(tài)：感知覺(jué)正常，思維清晰，情緒低落，帶有焦慮、抑郁情緒。社會(huì)交往減少，人際關(guān)系處理不好?！ ?.家長(zhǎng)反映和咨詢(xún)師觀(guān)察 家長(zhǎng)反映：女兒自幼學(xué)習(xí)成績(jī)不錯(cuò)，家里人都對(duì)她期望很高。高考時(shí)可能沒(méi)發(fā)揮好，沒(méi)上一本線(xiàn)。錄取時(shí)還猶豫要不要讓她去讀，結(jié)果還是讓她去了。她經(jīng)常打電話(huà)訴說(shuō)
3、對(duì)學(xué)校的種種不滿(mǎn)，說(shuō)沒(méi)心思學(xué)習(xí)?！ ∽稍?xún)師觀(guān)察：求助者隨父母前來(lái)咨詢(xún)，衣著整潔，舉止得體。身體和智力均發(fā)育正常，性格稍?xún)?nèi)向，情緒低落，言語(yǔ)邏輯性強(qiáng)，無(wú)幻覺(jué)、妄想，自知力完整，有明確求助要求?！ ?.心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果 SDS：標(biāo)準(zhǔn)分56分，提示有輕度抑郁。 SAS：標(biāo)準(zhǔn)分53分，提示有輕度焦慮?！ ?.評(píng)估和診斷 診斷：一般性心理問(wèn)題?！ ≡\斷依據(jù)： 6.1根據(jù)病與非病三原則，該來(lái)訪(fǎng)者知、情、意統(tǒng)一、一致，自知力完整，有主動(dòng)求醫(yī)愿望，無(wú)邏輯混亂，無(wú)幻覺(jué)、妄想，屬于心理咨詢(xún)的范圍?！ ?.2該求助者的不良情緒由對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)不良引起，
4、間斷出現(xiàn)不良情緒反應(yīng)將近半年，未發(fā)生泛化?！ ?.3經(jīng)社會(huì)調(diào)查顯示來(lái)訪(fǎng)者的社會(huì)功能正常?！ ?.4根據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，診斷為一般心理問(wèn)題?！ ?.制定咨詢(xún)目標(biāo) 近期目標(biāo)：改善其認(rèn)知偏差，恢復(fù)原有的興趣，改善現(xiàn)在的人際關(guān)系?！ ∵h(yuǎn)期目標(biāo)：完善求助者的個(gè)性，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力，提高求助者的心理健康水平，促進(jìn)其人格的發(fā)展。 8.制定咨詢(xún)方案 咨詢(xún)方法及原理：合理情緒療法，旨在通過(guò)純理性的分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀(guān)念，以幫助他們解決情緒和行為上的問(wèn)題。結(jié)合求助者自身的情況，其心理問(wèn)題主要是由新環(huán)境適應(yīng)不良引起，而引起適應(yīng)不
5、良的主要原因是求助者認(rèn)為現(xiàn)實(shí)情況與求助者的主觀(guān)期待不符合，其中存在認(rèn)知偏差或不合理的因素。咨詢(xún)時(shí)間：每周1次，每次1小時(shí)。 9.咨詢(xún)過(guò)程 咨詢(xún)階段：心理診斷階段；領(lǐng)悟階段；修通階段；再教育階段?！ 〉谝浑A段：心理診斷階段 目的：建立良好咨詢(xún)關(guān)系；初步探尋王某的主要問(wèn)題?！ 》椒ǎ簳?huì)談法 過(guò)程：填寫(xiě)咨詢(xún)登記表，詢(xún)問(wèn)基本情況，介紹咨詢(xún)中有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則；與王某交談，收集臨床資料，探尋其心理矛盾及改變意愿；向王某介紹情緒ABC理論，一起明確她的問(wèn)題?！ 〉诙A段：領(lǐng)悟階段 目的：加深咨詢(xún)關(guān)系；進(jìn)一步明確王某的不合理信念，初步改變求助
6、者認(rèn)知偏差。 方法：會(huì)談法 過(guò)程：王某的不合理信念主要有以下幾點(diǎn)：不愉快的事總是由于外在的環(huán)境因素所致，不是自己所能支配和控制的，因此對(duì)自身的痛苦和困擾也無(wú)法改變。在這一階段，應(yīng)使王某確信是自己的信念導(dǎo)致了現(xiàn)在的心理問(wèn)題，只有自己改變不合理信念，才能消除目前的不良情緒。為了檢測(cè)她是否領(lǐng)悟，讓其自己舉例進(jìn)一步說(shuō)明自己?jiǎn)栴}的根源?！ 〉谌A段：修通階段 目的：修正王某的不合理信念 方法：會(huì)談法、家庭作業(yè)法 過(guò)程：與王某的不合理信念進(jìn)行辯論，并為其改變不合理信念提供指導(dǎo)；在咨詢(xún)結(jié)束時(shí)向王某布置家庭作業(yè)完成自我報(bào)告?！ 〉谒碾A段：再
7、教育階段 目的：鞏固前幾階段所取得的成果?！ 》椒ǎ簳?huì)談法 過(guò)程：檢查家庭作業(yè)；確認(rèn)一周以來(lái)她的情緒確實(shí)得到改善；知道其將來(lái)的生活中遇到類(lèi)似問(wèn)題也應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)調(diào)整自己的觀(guān)念?！ ?0.咨詢(xún)效果評(píng)估 10.1來(lái)訪(fǎng)者自我評(píng)估：情緒狀態(tài)明顯改善，抑郁感基本消失，積極意識(shí)增加，能夠較好地調(diào)適自己的情緒，與宿舍同學(xué)關(guān)系明顯改進(jìn)。 10.2他人評(píng)估：宿舍同學(xué)：王某看上去比上學(xué)期精神多了，態(tài)度也和善多了，并經(jīng)常主動(dòng)與同學(xué)溝通，關(guān)心同學(xué)；家長(zhǎng)：不再抱怨看不進(jìn)書(shū)了，還經(jīng)常講一些在學(xué)校開(kāi)心的事?！ ?0.3心理測(cè)驗(yàn)評(píng)估：咨詢(xún)后自評(píng)量表測(cè)量結(jié)果：SDS
8、標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)為50分；SAS標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)為45分，測(cè)量結(jié)果都正常。前后對(duì)比有明顯下降?！ ?0.4咨詢(xún)師評(píng)估：通過(guò)回訪(fǎng)跟蹤，發(fā)現(xiàn)來(lái)訪(fǎng)者已經(jīng)改變了過(guò)去的一些不合理觀(guān)念，社會(huì)交往能力明顯增強(qiáng)，預(yù)期咨詢(xún)目標(biāo)基本達(dá)到?！ ⒖嘉墨I(xiàn)：
