癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄血管內(nèi)支架成形術(shù)的價(jià)值

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1、《中國(guó)圖書(shū)資料分類(lèi)法》分類(lèi)號(hào):R743.33單位代碼：10660學(xué)號(hào)：S090302貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院2012屆臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位材料(臨床論文部分)癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄血管內(nèi)支架成形術(shù)的價(jià)值（保密時(shí)間：2012-5-26至2013-5-26）研究生：蔣保華導(dǎo)師：李興教授年級(jí)：2009級(jí)專業(yè)：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)2012年5月12日基金項(xiàng)目：貴州省省長(zhǎng)專項(xiàng)基金資助項(xiàng)目編號(hào)2007_75號(hào)1貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院2012屆臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位材料(臨床技能考核部分)研究生：蔣保華導(dǎo)師：李興年級(jí)：2009級(jí)專業(yè)：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)2012年5月28日3目錄摘要??????????????

2、1前言??????????????2材料和方法????????????4結(jié)果??????????????7討論??????????????9結(jié)論??????????????12參考文獻(xiàn)?????????????13英文摘要?????????????15致謝??????????????16略縮詞表?????????????17論文原創(chuàng)性聲明??????????18附：綜述????????????19臨床能力考核有關(guān)材料：臨床輪轉(zhuǎn)考核表（按時(shí)間順序）學(xué)術(shù)活動(dòng)情況表（按時(shí)間順序）臨床能力考試及學(xué)位答辯情況表2癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄血管內(nèi)支架成形術(shù)的價(jià)值專業(yè)：影像醫(yī)學(xué)與

3、核醫(yī)學(xué)碩士研究生：蔣保華導(dǎo)師：李興教授【摘要】目的評(píng)價(jià)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄支架成形術(shù)(ICASS)治療癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈中、重度狹窄患者的療效、安全性和中短期效果。方法選擇我科2009年1月至2011年8月，ICASS治療的癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈中、重度狹窄患者21例，觀察手術(shù)成功率、術(shù)后動(dòng)脈狹窄改善率及并發(fā)癥發(fā)生率；隨訪6-24個(gè)月，復(fù)查DSA，對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后（1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月及2年）NIHSS和MRS量表評(píng)分變化及隨訪期間缺血性腦血管事件的發(fā)生情況進(jìn)行分析比較。結(jié)果21例患者中，除1例因術(shù)中腦出血，手術(shù)被迫中止外，20例患者手術(shù)成功，術(shù)后即刻造影顯示狹窄程

4、度明顯改善，血管平均狹窄率從治療前的(73.4±7.9)％降為治療后的(13.7±9.2)％，手術(shù)技術(shù)成功率95.2％；圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率為9.5%。隨訪期間，9例患者在術(shù)后6個(gè)月接受DSA檢查，血管平均狹窄率為(29．5±12．2)％，未發(fā)現(xiàn)狹窄率≥50%或管腔狹窄增加20％的再狹窄病例；術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月及2年NIHSS評(píng)分、MRS評(píng)分均較術(shù)前顯著改善（均P＜0.05）；累積2例（10%）發(fā)生TIA；1例（5%）在第3個(gè)月發(fā)生非治療靶血管區(qū)CI。單因素比較分析發(fā)現(xiàn)：高齡（≥75歲）、高血壓、糖尿病、血脂異常、入組事件至血管內(nèi)治療時(shí)間大于1個(gè)月

5、、有兩個(gè)以上獨(dú)立危險(xiǎn)因素、未系統(tǒng)進(jìn)行基礎(chǔ)疾病治療的患者，術(shù)后易再發(fā)腦血管事件（均P＜0.05）。結(jié)論血管內(nèi)支架成形術(shù)治療癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄相對(duì)安全有效，中短期療效滿意。在嚴(yán)格的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)下，支架植入圍手術(shù)期仍有嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，值得關(guān)注。【關(guān)鍵詞】支架成形術(shù)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄血管內(nèi)治療支架4略縮詞表（Indextableofabbreviation）縮寫(xiě)符合外文名稱中文名稱ICASSintracranialarterystenosisstent顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄支架成形術(shù)NIHSSNationalInstituteofHealthStrokeScale美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中

6、量表MRSModifiedRankinScale改良的Rankin量表ICADintracranialatheromatousstenosisdiseas顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄RCTrandomizedclinicaltrial隨機(jī)臨床試驗(yàn)POEprimaryoutcomeevent主要終點(diǎn)事件WASIDWarfarin-AspirinSymptomatic華法林一阿司匹林癥狀性IntraeranialDiseaseStudy顱內(nèi)動(dòng)脈疾病研究PTApercutaneoustransluminalangioplasty血管腔內(nèi)成形術(shù)TIAtransientis

7、chemicattack短暫性腦缺血發(fā)作CIcerebralinfarction缺血性腦卒中SSYIVIAStentingofSymptomaticAtherosclerotic顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性病變LesionsintheVertebralorLutracranial的支架置入研究ArteriesMCAMiddleCerebralArtery大腦中動(dòng)脈ACAAnteriorCerebralArtery大腦前動(dòng)脈PCAPosteriorcerebralartery大腦后動(dòng)脈5前言顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄(intracranialatheromatoussten

8、osisdisease，[1,2][3,4]ICAD