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1、病因病機(jī)臨床表現(xiàn)相關(guān)檢查預(yù)防治療尋常痤瘡主要與雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺開口處過度角化、痤瘡丙酸桿菌感染及遺傳、免疫、內(nèi)分泌障礙等因素有關(guān)。多累及15～30歲青年男女。好發(fā)于面頰、額部，其次是胸部、背部及肩部等皮脂溢出部位。初為紅色小丘疹，有的頂端出現(xiàn)小膿皰，在擴(kuò)大的毛囊口內(nèi)見有前端呈黑色，后端呈黃白色脂栓，稱黑頭粉刺。丘疹、膿皰消退后可遺留暫時性色素沉著和小凹陷疤痕,嚴(yán)重者可見炎性結(jié)節(jié)或囊腫，化膿后形成膿腫，破潰后成竇道和疤痕。常用熱水及肥皂洗患部，使皮脂減少。少吃脂肪及辛辣、油炸食物等。外用藥物治療：維A酸類、過氧化
2、苯甲酰、抗生素等內(nèi)用藥物治療：抗生素；維A酸類;其他：抗雄激素藥物（如螺內(nèi)酯、西咪替丁等）主要用于嚴(yán)重患者；糖皮質(zhì)激素適用于嚴(yán)重的結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡脂溢性皮炎與馬拉色菌等的定植于感染有關(guān)好發(fā)于皮脂溢出部位，以頭、面、胸及背部等處多見。皮損初起為毛囊性丘疹，漸擴(kuò)大融合成暗紅或黃紅色斑，被覆油膩鱗屑或痂，可出現(xiàn)滲出、結(jié)痂和糜爛并呈濕疹樣表現(xiàn)。伴有不同程度的瘙癢。嚴(yán)重者皮損泛發(fā)全身，皮膚呈彌漫性潮紅和顯著脫屑，稱為脂溢性紅皮病。本病慢性經(jīng)過，可反復(fù)發(fā)作。頭皮損害主要有鱗屑型和結(jié)痂型。保持生活規(guī)律，睡眠充足；限制多脂及多糖飲食，忌飲酒和辛
3、辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜；避免各種機(jī)械性刺激，少用堿性大的肥皂。用藥物治療：原則為去脂、消炎、殺菌、止癢糖皮質(zhì)激素的混合制劑、氧化鋅油或糊劑內(nèi)用藥物治療可口服B族維生素和鋅制劑；瘙癢劇烈時可用抗組胺藥；四環(huán)素或紅霉素口服對某些患者有效；泛發(fā)性皮損伴真菌感染時口服抗真菌藥。酒渣鼻可能與精神因素、嗜酒、食用辛辣食物、高溫及寒冷刺激、胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)及毛囊蠕形螨感染等有關(guān)。多累及中年人，女性較多，但病情嚴(yán)重的常為男性患者。本病常并發(fā)痤瘡及脂溢性皮炎，臨床上可分為三期，但各期之間無明顯界限，緩慢演變。紅斑期：紅斑初發(fā)于鼻尖
4、和鼻翼，紅斑進(jìn)而持續(xù)不退，并伴毛細(xì)血管擴(kuò)張。丘疹膿皰期：鼻尖及其兩側(cè)面頰出現(xiàn)丘疹、膿皰，摶細(xì)血管擴(kuò)張更明顯。生活應(yīng)有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合；注意糾正胃腸功能、調(diào)整內(nèi)分泌；避免各種刺激（如溫度變化）及精神緊張，忌飲酒及辛辣食物。外用藥物治療：常用1％甲硝唑霜、硫磺制劑及抗生素制劑內(nèi)用藥物治療鼻贅期：由于長期慢性充血，致使鼻部結(jié)締組織增生，鼻尖肥大形如鼻贅，表面高低不平，皮脂腺口擴(kuò)大，能擠出白色粘稠的皮脂，毛細(xì)血管更顯著：甲硝唑或替硝唑用于有較多蠕形螨的患者；炎癥明顯或丘疹、膿皰較多者可用四環(huán)素和紅霉素等；植物神經(jīng)功能紊亂、月經(jīng)前或月
5、經(jīng)期加重的女性患者可口服谷維素等。手術(shù)療法斑禿可能與遺傳、情緒、應(yīng)激、內(nèi)分泌失調(diào)、自身免疫等因素有關(guān)可發(fā)生于任何年齡，但以青壯年多見。皮損為突然發(fā)生的圓形或橢圓形、直徑1～10cm、數(shù)目不等、境界清楚的脫發(fā)區(qū)，皮損區(qū)皮膚光滑，無炎癥、鱗屑和瘢痕進(jìn)展期脫發(fā)區(qū)邊緣頭發(fā)很容易拔出（輕拉試驗(yàn)陽性）顯微鏡下呈“驚嘆號”樣；皮損繼續(xù)擴(kuò)大、數(shù)目增多，可互相融合成不規(guī)則的斑片。多數(shù)3～4個月后進(jìn)入恢復(fù)期，病程慢性，有自愈傾向，新生的毛發(fā)往往細(xì)軟，灰白色似毳毛，以后逐漸變粗黑，但也有脫發(fā)區(qū)擴(kuò)大至整個頭部，稱全禿（Alopeciatotalis）
6、，嚴(yán)重者除頭發(fā)脫光外，還累及眉毛、胡須、腋毛、陰毛都脫光，稱普禿去除可能誘發(fā)因素，注意勞逸結(jié)合。對禿發(fā)范圍廣或全禿、普禿患者，可考慮佩戴假發(fā)以減輕心理負(fù)擔(dān)。1．外用藥物治療:2％～5％米諾地爾酊劑、鹽酸氮芥溶液等外用2個月可見毛發(fā)新生；孤立性、頑固性皮損可用潑尼松龍混懸液與1％普魯卡因等量混合后作皮內(nèi)注射。2．內(nèi)用藥物治療:進(jìn)展期脫發(fā)可口服中小劑量潑尼松；胱氨酸、泛酸鈣、維生素B6等有助于生發(fā)；精神緊張、焦慮、失眠患者可給予溴劑或其他鎮(zhèn)靜劑。雄激素性禿發(fā)可有家族史。為常染色體顯性遺傳，其遺傳特性需在雄激素作用下才表現(xiàn)出來。多累
7、及男性，常20～30歲發(fā)病。最初表現(xiàn)為前額兩側(cè)頭發(fā)變?yōu)槔w細(xì)而稀疏，并逐漸向頭頂延伸，額部發(fā)際向后退縮，頭頂頭發(fā)也可脫落；隨著禿發(fā)的緩慢進(jìn)展，前額變高形成“高額”，進(jìn)而與頂部禿發(fā)區(qū)域融合，嚴(yán)重者僅枕部及兩顳保留少量頭發(fā)，脫發(fā)處皮膚光滑，可見纖細(xì)毳毛生長；女性病情較輕，多表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)稀疏，但前額發(fā)際線并不上移。一般無自覺癥狀或有微癢。缺乏有效療法?？赏庥?％～5％米諾地爾酊；非那雄胺可減慢脫發(fā)、增加頭發(fā)數(shù)量及加快頭發(fā)生長；某些患者可施行頭發(fā)移植術(shù)，即將自體后枕部的頭發(fā)移至頭頂。多汗癥局限型多汗：可有家族史，男女均可發(fā)生，無明顯
8、季節(jié)區(qū)別。好發(fā)于掌跖、腋下、腹股溝、會陰部，其次為前額、鼻尖和胸部，其中以掌跖多汗最為常見。泛發(fā)型多汗：避免精神緊張及情緒激動；保持皮膚清潔，足部多汗者應(yīng)勤換襪子、穿透氣及吸水性好的鞋；由其他疾病引起者應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)病因治療。1．外用藥物治療：主要由精神因素、偏癱或腦震蕩等引起的
