《皮膚附屬器疾病》ppt課件

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1、皮膚附屬器疾病皮膚附屬器疾病皮脂腺疾病汗腺疾病毛發(fā)疾病指（趾）甲疾病常見的皮膚附屬器疾病部位疾病皮脂腺痤瘡、酒渣鼻、口周皮炎等汗腺汗皰疹、臭汗癥、多汗癥等毛發(fā)禿發(fā)、多毛癥、毛發(fā)變色等指（趾）甲白甲、匙狀甲、杵狀甲、甲萎縮、甲縱嵴、甲剝離等皮脂腺疾病在人體皮膚上除掌跖及爪甲部位外都有皮脂腺，特別于面部、頭發(fā)、胸背及陰部分布更多，因此皮脂腺疾病有一定的好發(fā)部位。皮脂腺的生長(zhǎng)發(fā)育及分泌受年齡、內(nèi)分泌、脂肪及糖代謝、維生素代謝、神經(jīng)精神因素、消化道功能等影響，因此皮脂腺疾病與上述因素有密切關(guān)系。Ⅰ型：睫、眉、須及頭部的皮脂腺稱為終毛相伴的皮脂腺(terminal

2、hair-associatedfollicle）。此處腺體相對(duì)較小，毛比較長(zhǎng)，高出皮面。三種類型的皮脂腺Ⅱ型：與毳毛相伴的皮脂腺（vellusfollicle-associatedgland），其腺體容積大，毛也突出皮面。Ⅲ型：為毛囊皮脂腺（sebaceousfollicles），此腺體體積大，有多個(gè)小葉和數(shù)個(gè)腺體導(dǎo)管，幾乎看不到毛發(fā)，此腺體只分布在面部、軀干上部和背部。額與頰部腺體最大，背部也大，較多的導(dǎo)管中充滿皮脂與細(xì)胞碎片，是痤瘡丙酸桿菌的滋生地，也是唯一可以形成痤瘡的腺體，在痤瘡患者中此腺體的數(shù)目非常多。毛囊皮脂腺的解剖學(xué)尋常性痤瘡是一種青春期常

3、見的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，主要在面部出現(xiàn)白頭與黑頭粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)與囊腫，個(gè)別患者甚至形成凹陷或增生性瘢痕，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。尋常性痤瘡（acnevulgaris）Acnevulgarisisachronicinflammatorydiseaseofthepilosebaceousfollicles,characterizedbycomedones,papules,pustules,cysts,nodules,andoftenscars.Sitesofpredilectionaretheface,neck,uppertrunk,andu

4、pperarms.Itisadiseaseoftheadolescent,with90%ofallteenagersbeingaffectedtosomedegree.Itmaybeginintwentiesorthirties,ormaypersistinadultsformanyyears.Asarule,thereisinvolutionofthediseasebeforeage25.——安德魯斯皮膚病學(xué)發(fā)病機(jī)理雄性激素皮脂分泌丙酸桿菌角化阻塞粉刺炎癥皮脂腺肥大分泌過多的皮脂粉刺形成炎性損害瘢痕形成毛囊上皮異常痤瘡丙酸桿菌等的移生繁殖遺傳因素內(nèi)分泌

5、激素遺傳因素加重或促發(fā)因素：化妝品使用不當(dāng)造成毛囊口的堵塞；精神因素所致的內(nèi)分泌紊亂；煙、酒及辛辣食物的刺激；食入過多的糖、脂肪、藥物性雄激素臨床表現(xiàn)痤瘡的初發(fā)年齡：女性為12～13歲，17～18歲高發(fā)；男性為13～14歲，19～21歲高發(fā)。尋常痤瘡成人痤瘡玫瑰痤瘡10080604020001020304050607080（年齡）（發(fā)病率）痤瘡的病程85%95%痤瘡的發(fā)病率中國(guó)青少年發(fā)病率美國(guó)青少年發(fā)病率10080604020085%95%85%好發(fā)部位：皮損好發(fā)于面部，尤其是前額、頰部，其次是胸背部，常伴有皮脂分泌過多現(xiàn)象。皮損常見的皮損為白頭與黑頭粉

6、刺，繼而形成炎性丘疹，頂端出現(xiàn)膿皰，破潰吸收后形成色素沉著或小凹瘢痕。嚴(yán)重者可見豆大炎性結(jié)節(jié)或囊腫，各種損害的大小及深淺不一。痤瘡嚴(yán)重程度的分級(jí)輕（Ⅰ級(jí)）：粉刺為主要的皮損，可有少量丘疹和膿皰，總病灶數(shù)少于30個(gè)；中（Ⅱ級(jí)）：有粉刺，伴有中等量的丘疹和膿皰，總病灶數(shù)在31～50之間。中（Ⅲ級(jí)）：有粉刺，伴有大量丘疹和膿皰，偶見大的炎癥損害，分布廣泛，總病灶數(shù)在51～100之間，有少數(shù)結(jié)節(jié)。重（Ⅳ級(jí)）：除上述皮疹外，又伴有結(jié)節(jié)與囊腫，多數(shù)有疼痛并形成囊腫，結(jié)節(jié)囊腫在3個(gè)以上。診斷好發(fā)于青年男女；皮疹為散在性粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫等；對(duì)稱分布于面部、前

7、胸及背部等治療目的：控制新的病損，減少瘢痕形成。原則：去脂、溶解角質(zhì)、殺菌及消炎。病人做什么？①少吃動(dòng)物性脂肪、糖及刺激性食物，用溫水、泡沫型洗面奶洗滌患處，以去除油膩；②勿用手摳或擠壓粉刺，可用特制的粉刺擠壓器擠出。避免使用含油脂及粉質(zhì)過多的化妝品及糖皮質(zhì)激素制劑。分泌↑（皮脂腺/雄性激素）阻塞(角化過度）感染（痤瘡丙酸桿菌）痤瘡的治療痤瘡的治療手段抑制痤瘡丙酸桿菌：四環(huán)素族、紅霉素類、甲硝唑類……口服維甲酸類藥物：維胺酯、異維A酸、阿維A、阿達(dá)帕林抗雄性藥物：安體舒通、甲氰咪胍、復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮……外用藥物：邦力痤瘡?fù)酢⑻亓ο绅畀徱?、達(dá)芙文凝膠中/成

8、藥治療：中草藥、中成藥四環(huán)素族：美滿霉素紅霉素類：希舒美（阿齊霉素）甲硝唑類：替