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《陰道后壁橋式縫合術(shù)30例臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、陰道后壁橋式縫合術(shù)30例臨床分析【摘要】目的評(píng)價(jià)橋式縫合術(shù)治療陰道后壁膨出的療效。方法對(duì)30例有陰道后壁膨出的患者采用橋式縫合術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。結(jié)果30例患者手術(shù)均獲成功，無(wú)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。手術(shù)時(shí)間15-30min,平均20min,出血量20~50ml0術(shù)后隨訪1~12個(gè)月，患者恢復(fù)良好，相關(guān)癥狀明顯減弱或消失。結(jié)論陰道后壁橋式縫合術(shù)手術(shù)時(shí)間短，出血少，療效好，復(fù)發(fā)率低，技術(shù)易掌握，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】陰道后壁膨出；橋式縫合術(shù)[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectiven
2、essofbridgerepairinthetreatmentoftheposteriorvaginalwal1prolapse.MethodsAtotalof30patientswithposteriorvaginalwallprolapseunderwentbridgerepair.ResultsAllthe30patientsweresuccessfullyfulfilbedtheoperation>withnooperation-relatedcomplications.Theoperationt
3、imewas15-30min,themeanoperationtimewas20min,thebloodlossduringoperationwas20~50ml.Al1thepatientswerewel1-beingafteroperationduring1~12monthsfollow-up,withtherelevantsymptomsdisappearedorimproved.ConclusionBridgerepairoftheposteriorvaginalwall,withtheadvan
4、tagesofshorteroperationtime,lowervolumeofbloodlossandlessrecurrencerate,iseasytomasterandworthpopularizing.[Keywords]posteriorvaginalwa11prolapse;bridgerepair隨著人口老齡化，盆底損傷和功能退化造成盆底臟器脫垂，是中老年婦女的常見(jiàn)病，尤以陰道后壁膨出多見(jiàn)，約有11%的患者需要手術(shù)矯正[1],同時(shí)隨著人們對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，盆底功能障礙性疾病的臨床癥狀
5、需要處理的患者也在不斷增加，非手術(shù)治療可以緩解很多患者的臨床問(wèn)題，但都需要患者持續(xù)的功能訓(xùn)練、物理或藥物治療，一旦中斷可能引起復(fù)發(fā)[2]。手術(shù)是治療的最有效方法，治療陰道后壁膨出的經(jīng)典術(shù)式僅切除多余的陰道黏膜，術(shù)后復(fù)發(fā)率高。本院從2007年9月至2008年4月，對(duì)子宮脫垂、陰道后壁膨出的30例患者采用自身陰道壁做橋式縫合，臨床效果滿意，無(wú)術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)，現(xiàn)報(bào)告如下。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象自2007年9月至2008年4月，對(duì)30例陰道后壁膨出患者，采用自身陰道壁橋式縫合術(shù)進(jìn)行陰道后壁膨出的修補(bǔ)，根據(jù)國(guó)
6、際盆腔器官脫垂定量(POP-Q)分度法[3],其中15例合并有II度以上子宮脫垂和陰道前壁膨出。所有患者均有不同程度的下腹墜脹感?；颊吣挲g45-74歲，平均62.3歲；孕次4~7次，平均4.5次;產(chǎn)次3~6次，平均4.3次。1.2方法1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前3天，常規(guī)4%碘伏液沖洗陰道，每天2次，半流質(zhì)飲食。1.2.2手術(shù)方法本組患者均行橋式縫合術(shù)治療陰道后壁膨出。15例有子宮脫垂、陰道前壁膨出的患者，先行陰道全子宮切除術(shù)及陰道前壁修補(bǔ)術(shù)。陰道后壁橋式修補(bǔ)術(shù)：首先，在陰道后壁黏膜層下方注入生理鹽水（對(duì)無(wú)高血
7、壓的患者，可于100ml生理鹽水中加入去甲腎上腺素4~5滴），使陰道后壁局部（即擬行切開(kāi)的部位）形成“水墊”，在陰道后壁穹隆的頂端與會(huì)陰體之間行一倒三角形切口，于三角形切口處，全層切開(kāi)黏膜及其下方的陰道直腸筋膜層，即形成三角形“橋”體?！皹颉斌w的寬度根據(jù)陰道后壁膨出的程度而定，如中度膨出，“橋”體一般寬2cm。銳性分離“橋”體左右兩側(cè)的附帶陰道直腸筋膜的陰道黏膜全層，約3~5mm,以利于縫合。采用單極電凝熱透法電凝“橋”體表面的黏膜組織，使之喪失分泌功能，用3-0可吸收縫線，內(nèi)翻縫合電凝熱透處理后的“橋”
8、體黏膜，使其形成一管狀結(jié)構(gòu)。用4號(hào)絲線將陰道后壁“橋”體兩側(cè)的筋膜加固縫合于“橋”體上，用延遲可吸收線縫合陰道后壁黏膜。會(huì)陰體常規(guī)整形縫合。陰道常規(guī)放置碘伏紗條，24h后取出。常規(guī)留置導(dǎo)尿72h后拔除。2結(jié)果2.1手術(shù)情況30例手術(shù)經(jīng)過(guò)順利，術(shù)中出血20~50ml,手術(shù)時(shí)間15~30min,平均20min。2.2并發(fā)癥術(shù)中無(wú)直腸損傷等并發(fā)癥發(fā)生，無(wú)一例需輸血。2.3療效全部患者均治愈，術(shù)后疼痛輕，無(wú)血腫，無(wú)感染，無(wú)陰道后壁壞死
