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《臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文老年糖尿病合并急性心肌梗死臨床分析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、XX大學(xué)畢業(yè)論文老年糖尿病合并急性心肌梗死臨床分析2014年6月25日老年糖尿病合并急性心肌梗死臨床分析【關(guān)鍵詞】糖尿病摘要:目的:比較糖樂病與非糖尿病患者并發(fā)急性心肌梗死(AMI)的臨床特征及預(yù)后的異同。方法：對20例II型糖尿病(DM)和20例非糖尿病(NDM)急性心肌梗死患者一般情況，AMI發(fā)病時(shí)臨床癥狀、梗死部位、并發(fā)癥的發(fā)生、死亡情況進(jìn)行分析。結(jié)果:DM組發(fā)生無痛性心肌梗死、心律失常、急性左心衰竭及合并肺部感染、死亡率均較NDM組高(P0.05)。結(jié)論:老年糖丿求病患者并發(fā)急性心肌梗死病情嚴(yán)重，并發(fā)癥多，病死率高。當(dāng)DM發(fā)生AMI時(shí)，應(yīng)早期識別,及吋處理。關(guān)鍵
2、詞：糖尿??；心肌梗死；老年ClinicalAnalysisofAgedDiabeticPatientsComplicatedwithAcuteMyocardialInfarctionAbstract[Objective:Tocomparisonbetweenageddiabeticandnon-diabeticpatientsinclinicalfeaturesofacutemyocardialinfarction.Method:Comparisonbetween20diabeticand20non-diabeticpatientsofacutemyocardialin
3、farctioninclinicalfeatures,complications,infarctionsitesandmortality.Result：AMIwithoutchestpain用cuteleftventricularfailure,dysrhthm,pulmonaryinfectionandmortalityinthediabeticgroup(DM)weresignificantlyhigherthanthoseinthenon-diabeticgroup(NDM).Conclusion：Ageddiabeticpatientscomplicaedwit
4、hAMIweremoreseriousandhavehighmortalitythannon-diabeticpatients.weshouldidentifydefinitelyandtreatimmediately.Keywords:Diabetic;Myocarolialinfarction;Aged心血管疾病是II型糖球病的主要死亡原因，老年糖床病(DM)合并急性心肌梗死(AMI)發(fā)生率高，其臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及預(yù)后亦明顯不同于非糖尿病病人,木文就此進(jìn)行探討。表1兩組患者的一般情況比較(略)1臨床資料1.1一般資料:1999年11月至2004年12月我院急診科IC
5、U和內(nèi)科、老干科病房收治的老年DM合并AMI20例為DM組。其中，男性12例，女性8例,年齡65?81歲，平均71.72±4.51歲，均為2型糖尿病。17例在AMI前已確診為DM,3例在發(fā)生AMI后發(fā)現(xiàn)并證實(shí)冇DMo另以同期住院的20例非糖尿病心肌梗死患者為NDM組，作為對照，平均年齡72.65±8.09歲。其屮空腹血糖超過正常者3例，后復(fù)查均正常。所有糖尿病患者均符合WHO1997年關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，心肌梗死患者均符合1979年國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題的報(bào)告關(guān)于心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2觀察項(xiàng)口：了解患者高血壓、腦血管病、陳I口性心肌梗
6、死史、高脂血癥及吸煙史。AMI發(fā)病時(shí)臨床癥狀、梗死部位、心律失常和心源性休克及心力衰竭的發(fā)生、伴發(fā)感染、死廣情況。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所得數(shù)據(jù)以士s表示，組間數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1-般資料比較：從表1可見，兩組基礎(chǔ)情況基本相當(dāng)，在冠心病的危險(xiǎn)因素方面相似，具有可比性。表2兩組患者臨床特點(diǎn)比較(略)2.2臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥比較：從表2可見,DM組發(fā)生無痛性心肌梗死、心律失常、急性左心衰竭及合并肺部感染、死亡均較NDM組高(P0.05)。DM組合并合心源性休克5例(25%),NDM組2例(10%),呈DM組高于NDM組趨勢,因樣本小無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
7、0.05)。2.3梗死部位及范圍比較：從表3可見不同部位的心肌梗死在兩組的發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但DM組廣泛前壁加上大面積梗死較NDM組例數(shù)多，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o表3梗死部位比較(略)3討論冠心病、糖尿病是老年患者常見疾病，兩者并發(fā)時(shí)，病情往往較重，尤其是急性心肌梗死(AMI)并發(fā)糖尿病時(shí)，其并發(fā)癥的發(fā)生率以及病死率均明顯升高。糖尿病患者發(fā)生冠心病的幾率為非糖尿病者的2?4倍，，急性心肌梗死吋的死亡率較非糖尿病人高2?3倍[1],是II型糖尿病患者的主要死亡原因之一。老年人本身血管碩化，II世糖尿病患者往往又集聚了冠心病的多
