高血壓病的非藥物治療體會

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1、高血壓病的非藥物治療體會夏沛民齊玉琴劉玉亭付東輝【關(guān)鍵詞】非藥物治療;高血壓病;療效隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活方式的改變，高血壓的患病率逐年上升。高血壓是引發(fā)腦卒中的主要危險(xiǎn)因素，對人民的健康危害極大，所以控制高血壓是預(yù)防腦卒中的主要措施。由于高血壓發(fā)病和病情進(jìn)展隱匿，早期常不被重視，很多早期輕型高血壓患者rti于各種原因常常不愿意服藥，但對于非藥物治療樂意接受。本文以改變生活方式和行為因素為主的治療方法對早期高血壓患者取得了顯著療效，報(bào)告如下。1對象與方法1.1對象選擇觀察了2000年5刀—2

2、007年5刀在門診就醫(yī)的1級未治的高血壓患者50例，高血壓值為收縮壓(SBP)140^159mmHg,舒張壓(DBP)90^99mmHg,其中男36例,女14例，年齡30~60歲,平均48.06歲。38例患者均因不同程度的頭暈、頭脹、失眠、多夢而就診,另12例患者無明顯癥狀，因體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓高就診。經(jīng)有關(guān)檢查排除了冠心病、糖尿病、腎臟疾病等繼發(fā)和白大衣高血壓，亦無高血壓家族史。50例患者中均有食高脂肪食物、食鹽過多、喝酒等不良習(xí)慣;長期大量吸煙者13例，長吋間精神緊張、焦慮、失眠者17例。超重者為

3、20例，體重指數(shù)(BMI)25^27o1.2方法在對所有患者進(jìn)行健康教育的基礎(chǔ)上采用了改變生活方式和行為因素的非藥物在治療，并建立醫(yī)療檔案，跟蹤隨訪。1.2.1控制總熱量、保持正常體重、預(yù)防超重和肥胖采用以谷類食物為主的合理營養(yǎng)，平衡飲食，每天食谷類食物300^500go對于超重者首先減少含脂肪高的豬肉，增加含優(yōu)質(zhì)蛋白較高而脂肪較少的魚類及禽類，蛋白質(zhì)食物可選用奶、蛋、魚、蝦、雞、鴨、瘦肉、植物蛋白，以豆類為主。每天攝入的蛋口質(zhì)可按每H每公斤體重0?8?l?2g計(jì)算。少食甜食，多食新鮮含維生素豐富

4、的物質(zhì)，每天吃新鮮蔬菜400~500g,水果100~200g。控制總熱量攝入，其中糖類占總熱量的50%?60%,脂肪30%?35%,蛋白質(zhì)占15%?20%。BMI控制在<25。1.2.2適量運(yùn)動根據(jù)個人的體質(zhì)和愛好選擇合適的運(yùn)動，如氣功、太極拳、散步、游泳、快步、騎自行車等。其運(yùn)動強(qiáng)度用脈率來掌握:運(yùn)動中最佳脈率二170-年齡，運(yùn)動中最大脈率二210-年齡。運(yùn)動時(shí)間每次30min左右，每周:T5次。1.2.3減少鈉鹽每人每天食鹽量不超過6go首先減少烹調(diào)用鹽及含鹽高的調(diào)料，少食各種咸菜及鹽腌

5、食品。1.2.4注意補(bǔ)充鉀和鈣進(jìn)食含鉀多的蔬菜，如菠菜、覓菜、香菜、木耳、香菇等。進(jìn)食含鈣豐富的食品如綠葉蔬菜，豆制品和牛奶。1.2.5戒煙限酒吸煙者勸其戒煙，飲酒量每天限制在男性：葡萄酒少于150ml,或啤酒少于500ml,啤酒含高嚓吟，高尿酸血癥或痛風(fēng)患者禁飲或白酒少于50ml,女性減半量，對肥胖者戒酒。1.2.6減輕精神壓力、保持平衡心理對于長期精神壓力和心情抑郁者，通過心理疏導(dǎo)，幫助他們多參與社交活動，參加一些有情趣的活動。2結(jié)果41例患者經(jīng)過上述治療，3?6個月后門診或院外隨訪均取得了一

6、定療效，血壓偏高都得到了有效控制，所有患者血壓都達(dá)到正常范圍內(nèi)，頭暈、頭痛等癥狀得到明顯緩解，精神也為之一振，工作生活質(zhì)量得到了不同程度的提高。有9例患者因未能嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行改變生活方式和行為因素治療，血壓及臨床癥狀沒有明顯改善，其中5例患者隨訪過程中血壓有繼續(xù)升高趨勢，及吋給予藥物治療，同吋進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育宣教，使患者逐漸能配合非藥物治療措施，血壓逐漸下降并維持在正常范圍。3討論流行病學(xué)調(diào)查表明，在我國腦卒中發(fā)病率約250/10萬人，而冠心病發(fā)病率約50/10萬人。腦卒中發(fā)病是冠心病的5倍［

7、1］,因此，我國心血管病防治的重點(diǎn)是預(yù)防腦卒中。引發(fā)腦卒中的主要危險(xiǎn)是高血壓,所以控制高血壓是預(yù)防腦卒中的主要措施［2］。除遺傳因素外，冃前公認(rèn)的高血壓發(fā)病系超重、高鹽膳食及屮等以上飲酒等多因素相互作用的結(jié)果，本組患者均有不同程度上述不良生活習(xí)慣，因此，改善生活方式不僅是輕度高血壓的主要治療，也是中高度高血壓患者藥物治療的基礎(chǔ)。高血壓病的非藥物治療近年來深受世界各國的重視，因?yàn)榉撬幬镏委熡兄豢商娲淖饔?，首先非藥物治療不需要服藥，可以極大降低國家和個人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［3］,其次，沒有長期服用降壓藥物

8、引起的不良反應(yīng)。另外，非藥物治療還有著改善脂質(zhì)代謝、降低血清總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白、升髙高密度脂蛋白和改善胰島素的敏感性等作用［4］。很多1級高血壓患者，通過非藥物治療就能達(dá)到降壓使血壓達(dá)標(biāo)的冃的。對于2級以上或有危險(xiǎn)因素的1級高血壓患者,非藥物治療配合藥物治療，有利于提高藥物治療的效果，減少所需藥物的劑量，從而減少藥物的不良反應(yīng)，提高患者堅(jiān)持服藥的依從性。本組患者單純應(yīng)用非藥物治療，有41例患者血壓長期保持在正常范圍，有9例患者因未能嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療，血壓及臨床癥狀